氯丙嗪类药物为酚噻嗪的衍生物,常用者有氯丙嗪(冬眠灵)、乙酰普吗嗪、异丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等,氯丙嗪类中毒多由于用药过量或小儿自取多量误服所致。偶因应用治疗剂量发生过敏反应。
误用较大剂量时,病儿出现头晕、嗜睡、表情淡漠、软弱,有时引起精神失常,乱语乱动;还可发生流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、
黄疸、肝肿大等。过大剂量所致的
急性中毒常发生心悸、四肢发冷、血压下降,甚至
休克,患儿呼吸困难,瞳孔缩小,昏迷和反射消失。尿中可出现蛋白,红、白细胞及管型。长期应用大剂量可致粒细胞减少、血小板减少、
溶血性贫血等,甚至发生
再生障碍性贫血。还可出现
面神经麻痹,发音困难和口吃,眼眶周围肌肉痉挛,甚至角弓反张状态。少数引起眼部损害,导致视力减退,甚至失明。尿内氯丙嗪试验阳性。
安置病人平卧,以防发生体位性
低血压。如内服大剂量药物,在6小时内均须应用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水
洗胃。因此类药物是强力止吐剂,引吐常常失败。
洗胃后注入硫酸钠导泻。静脉输液可以促进毒物排泄,维持体液平衡,防治
休克,但输液量不可过多,避免发生
心力衰竭和肺
水肿。血压降低时,应使病人平卧及按摩四肢,输入血浆或右旋醣酐,尽量不用血管加压药,必需时,选用多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素。忌用盐酸肾上腺素、麻黄碱。出现肌肉震颤等锥体外系症状时,可用苯海拉明,缓慢静脉注射,几分钟内症状即减轻。若无效果,5~10分钟后可重复一次,以后每6小时一次,注射或口服,共24~48小时。氢溴酸东莨菪碱对本类药物引起的类
帕金森综合征亦有效果。如有
惊厥出现,可用速效巴比妥类药物及水合氯醛等。呼吸抑制或昏迷时,酌情选用适量安钠咖、尼可刹米、山梗菜碱、利他林等,但须避免剂量过大或频繁应用而引起
惊厥。纳络酮疗效甚高,除极少数过敏者外,无禁忌证,故可优先选用。出现
黄疸、肝肿大或过敏性
皮炎时,给予肾上腺皮质激素,同时进行保护肝、肾等治疗。严重中毒病人可施行血液透析或腹膜透析。
4.与
全身麻醉药(包括酒精)、抗胆碱能药物(如阿托品)、解热镇痛药、降压药、抗震颤药(如左旋多巴)等药合用必须慎重。
5.在使用胰岛素、降糖灵、磺酰脲类等药物时,勿同时使用氯丙嗪类药物,以免引起
黄疸及肝功能异常。