是由毛霉目的根霉属、毛霉属、梨头霉属或被孢霉属等多种真菌引起的一种发病急、发展快、病死率高的系统性真菌感染,少数为慢性感染。可通过呼吸道、消化道、皮肤或皮肤黏膜交界进入人体,好侵犯动脉血管,引起血栓、组织缺血、梗死和坏死。
病原体为毛霉目中的条件致病菌,如跟霉属的米根霉和少根霉。毛霉属的分支毛霉、微小毛霉和卷枝毛霉等。梨头霉属的伞枝头霉和分支梨头霉及被孢霉属的沃尔夫被孢霉等。以根霉和毛霉较常见,前者好侵犯鼻、鼻窦、脑及消化道,后者好侵犯肺;梨头霉和被孢霉少见。这些条件致病菌广泛存在于自然界,在粮食和水果上尤为多见,通过空气,尘埃和饮食而散播。免疫力低下是致病的诱发因素,因此
糖尿病、
白血病、
淋巴瘤、
营养不良、肝肾疾病、
烧伤、
尿毒症及长期应用免疫抑制剂、抗生素、细胞毒类药及肾上腺糖皮质激素等病人易感染本病。主要通过皮肤黏膜交界处、呼吸道、消化道、手术或插管及破损皮肤进入人体。动物也可受感染。
病原菌从皮肤黏膜交界处进入鼻腔,蔓延到上腭、鼻窦、眼眶,最后蔓延至大脑额叶,形成毛霉病的鼻脑综合征。起病急,一侧面部肿瘤,鼻涕带血,鼻腔,眼眶充满血痂,组织坏死,神经麻痹。如继发感染,则体温升高。少数病例通过血循环从肺侵入脑的深部,此时可不局限于额叶。过半数病例有严重
糖尿病或
酸中毒,预后差。1/3病例可在2周内死亡,本型多由根霉属引起。
病原菌通过呼吸道直接侵入气管、支气管和肺,引起
支气管炎和
肺炎症状,并有血管栓塞引起肺梗死现象。病人可有胸闷、胸痛、咳嗽、痰带血,X胸片显示非特异性
肺炎和肺梗死。
白血病和
淋巴瘤病人最易直接感染,可在数日至1月内死亡。少数病例从鼻、脑通过血循环进入心肺,除上述症状外,如侵犯冠状动脉,则引起
心肌梗死。严重
糖尿病病人最易直接感染,本型多由毛霉属引起。
本病常在慢性消化道疾病基础上发生,临床表现视受感染器官和范围而定。常见症状有腹痛、
腹泻、呕吐咖啡色物、黑粪或粪便带血。由于血管栓塞引起黏膜溃疡,小者直径约1cm,大者可达3~4cm,数目多少不等,溃疡深浅不一,甚至穿孔,引起
腹膜炎而死亡。胃、肠、肝、胆、胰等脏器都可发生,但以胃肠常见。病原菌多属根霉属。
可为原发或继发,以后者居多,大多发生于
白血病等病的基础上,表现为较大的斑块,中央坏死破溃,有焦痂形成,外围红色环。原发损害多见于大面积
烧伤病人,有焦痂形成。培养多为足样根霉和总状毛霉。
预防本病应首先控制原发疾病,特别是
糖尿病、
白血病和
淋巴瘤等,以及掌握免疫抑制药物等的合理应用。一旦确诊即应积极治疗,包括氟康唑、两性霉素B或脂质体两性霉素B,疗程8~10周,总量至少2g,也可达4g。肾功能不全者应选用两性霉素B脂质体。每日或隔日静脉滴注,同时口服5-氟尿嘧啶等,并结合局部治疗如去除坏死组织等。本病预后差,病死率高。