正弦胎心率
医学术语
胎儿电子监护时胎心率呈正弦曲线胎心率(SinusoidalFetalHeartRate,SFHR),众多作者认为,SFHR的出现说明胎儿存在着严重的危险,是胎儿濒临死亡的征兆,围产儿死亡率高达50%~75%。
原因
产生SFHR的病理生理机制尚不完全清楚,但与胎儿缺氧和酸中毒有关。
检查
SFHR的诊断标准:
(1)胎心率基线稳定在120~160次/min,规律波动。
(2)振幅5~15次/min。
(3)频率2~5周期/mino。
(4)短期变异呈固定不变或平坦型。
(5)正弦曲线波在基线上下波动。
(6)无正常胎心率变异或反应。
(7)持续10min以上。
鉴别诊断
胎心监护仪应用已较为普及,在胎心临护时,发现有胎心图形有异常,也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧,胎心异常的程度越严重,常意味胎儿缺氧也越重,但并非所有的胎心异常都是缺氧引起,除上述情况之外,孕妇本身的情况也影响胎心的变化,如孕妇发烧,胎心常常会超过160次/分,孕妇有甲状腺功能亢进,她本身的心率很快,胎儿的心率也常常超过160次/分,如果孕妇服用某些药物,如早产保胎时服用的舒喘宁,或用阿托平,都可引起母儿心率加快。胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起,但有时孕妇服用某些药物,如心得安,药物通过胎盘作用于胎儿,引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时,要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能,此外,妊娠超过40周后,由于胎儿的神经系统的发育问题,胎心有时也可低于120次/分,因此在有胎心异常时,需仔细地分析情况,作出正确的判断及处理。
SFHR的诊断标准:
(1)胎心率基线稳定在120~160次/min,规律波动。
(2)振幅5~15次/min。
(3)频率2~5周期/mino。
(4)短期变异呈固定不变或平坦型。
(5)正弦曲线波在基线上下波动。
(6)无正常胎心率变异或反应。
(7)持续10min以上。
缓解方法
1、明确诊断SFHR时围产儿死亡的主要合并症是Rh血型不合胎儿畸形,应在产前明确诊断,进行相关的处理。
2、吸氧。SFHR时有31%的胎儿有不同程度的酸中毒,31%的胎儿窘迫,因此对母体吸氧是必需的。吸氧能提高母血的含氧量,改善胎儿的血氧供应。面罩吸氧效果更佳。
3、分娩方式和时机的选择。SFHR振幅15次/min,胎儿有酸中毒时结合胎儿头皮血pH值确定分娩方式。剖宫产为首选(严重Rh血型不合除外)。当SFHR振幅15次/min。胎儿无酸中毒时,可行阴道分娩。
尽管产生SFHR的病理生理机制尚不完全清楚,但与胎儿缺氧和酸中毒有关。随产程进展和宫缩加强。可加重胎儿缺氧和酸中毒。应尽早结束分娩,以免胎儿缺氧窒息致死。宫口开全头盆相称者可用钳产助产,而短期内不能阴道分娩者,应行剖宫产。当SFHR发生在产前而非Rh因子不合者,其分娩方式的决定基于完整的临床评价,但必须做好手术产及新生儿抢救的准备。
参考资料
最新修订时间:2023-09-14 08:00
目录
概述
原因
检查
鉴别诊断
参考资料