李瑱自幼好学，博通百家经典，擅长作诗，并因此享有名声。有人曾试着用
险韵来考他，他拿起笔就写，就像预先构思好了一样。尚书李松缙一见到他就惊叹道：“这是个能成大事的人才啊！”李瑱于至元十七年（1280年）登科，调任广州司录，后来被选中在翰林院任职。
忠烈王曾以诗赋亲自测试文臣，选出了九人，李瑱位列第二，其弟李世基则位列第三。他历任起居郎、中书舍人，又出任安东府使，以革除百姓弊病、兴办学校为要务。至大德元年（1297年），李瑱已累迁右司议大夫。翌年忠宣王即位，设置词林院，以李瑱为词林七学士之一，掌管
铨注，参与机要，后加左承旨、秘书尹、知兵曹事。忠烈王复位后，他历任大司成、密直承旨、典法判书等职。
大德十一年（1307年），忠宣王以拥立
元武宗之功恢复权力，任命李瑱为判卫尉寺事、权授密直副使。李瑱上书建议道：“殿下在皇室中立下功勋，受到的恩宠日益隆厚，确实应该做到有功不自夸，受宠不惊惧，又要与朝臣和睦相处，如同水乳交融。况且名位和官职至关重要，不能随便授予无功之人，更何况是族人亲友呢？那些假称父王赏赐、窃取府库钱财的人，人们都痛恨他们，不能不严加查察。对于赏赐的土地田产，除了有功之人外，其余的一律收回。官员冗多，耗费国家俸禄，除了六部尚书外，其余的全部合并裁撤。近年来干旱饥荒，百姓都缺粮，应该停止那些不急之务。”忠宣王对他的建议表示赞许并采纳，破格提拔他为政堂文学、商议都佥议司事，并让他参与赞襄国事。
忠肃王在位时，任命李瑱为检校政丞、临海君。当时，他的次子
李齐贤尤受忠宣王宠信，在元朝侍从忠宣王。李瑱曾仗着李齐贤的势力多次抢夺别人的奴仆，每天都有哀告申诉的人上门。校勘崔沔曾在李瑱门前上吊自杀以明冤屈，后经都监裁决，将崔沔的遗体送回家中。延祐七年（1320年），李齐贤主持科举考试，带领门生向他祝寿，远在元朝的忠宣王赐给他银瓶二百个、米五百石。李瑱和他的妻子都健康无病，当时的人们都以此为荣。但第二年九月，李瑱就去世，享年七十八岁，谥号为文定。
李瑱未刊行文集，不过据说他有《东庵集》，但亦未能流传。有两首诗被收录于《东文选》中，另有为
金方庆、
权㫜所作墓志铭传世。