末梢分枝身体增高即肢体延长过程中,血管可以被牵拉到什么程度而不至于引起痉挛或
栓塞,是
临床医生最关心的问题。
由于牵拉的刺激,血管平滑肌可能发生收缩,如过度牵拉刺激增大,就会引起血管平滑肌痉挛,导致血管腔变窄或栓塞,甚至造成血管断裂,肢体血循环中断,引起肢体坏死等严重后果。
Kawamura(1968)用静脉阻滞体积扫描法观察分次分阶段延长肢体达原骨长度10~15%时病人前足部血流量的变化,发现快速延长组较慢速延长组血流量减少大。北京高乐美医疗器械研究所对肢体延长前后所做血流图测定发现:1次牵伸超出3mm时,血流图波型压低,血流有所减少,休息24H后逐渐恢复正常;1次牵开4mm,波型压低40%;牵开5MM,波型压低50%,这些变化大多数在24H恢复。作者在这方面也进行了一些实验观察,发现1次延长1mm时,延长肢局部血流量减少约5%左右,2H内可恢复正常;1次延长1.5mm,血流减少约15%,延长2mm,血流减少约50%;延长5mm,减少约70%,其恢复正常时间超过24h。
有些学者发现在临床上用1mm/d速度延长肢体时,患者足背动脉血流量不但没有减少反而较术前有所增加。唐国民等用0.4mm/d速度延长羊骨骺,术后3周,延长区内手细血管较多呈网状,并见部血管末梢分枝贯穿骺板进入分离区,数量很多,但健侧没有,提示缓慢速度延长肢体不仅没有损害血管,反而刺激
血管增生。孟和等(1987)用1mm/D速度进行羊胫骨延长时发现术侧血管网较健丰富,他认为慢速合理地牵拉肢体,血管不会发生痉挛或栓塞,反而由于轻度刺激使延长血管充血,组织增生活跃,是维持延长肢良好功能及血循环的关键因素之一,也是提高肢体延长治疗效果降低并发症,增大延长量的保证。