更年期精神病是一组在更年期（女性45～55岁、男性50～60岁）首次发病以情感忧郁、焦虑或幻觉妄想为主要症。状，伴有植物神经与内分泌功能障碍的精神疾病。不论是更年期忧郁症或更年期偏执状态，均发病缓慢，病程长。主要特征，表现有阵发性潮热、多汗、焦躁、忧虑、恐惧、易激惹或神经衰弱综合征，性功能障碍。伴有肢体麻木、浮肿、乳房胀、腰酸、腹痛等躯体不适。更年期的妇女应充分认识这些心理变化的规律，做好自我调节。

更年期是指人生由中年向老年过渡的时期，男性为50～60岁，女性为45～55岁。在这期间发生的精神病，通称为更年期精神病。根据表现不同分为更年期综合征、更年期忧郁症和更年期偏执状态三种情况。

本病女性为多见，据统计女性病人较男性多4～5倍。目前，有关更年期精神病的病因仍未明确，但研究者认为内分泌功能减退、精神因素、性格特点和遗传因素几个方面对起病均有一定影响。不论是更年期忧郁症或更年期偏执状态，均发病缓慢，病程长。一般认为偏执状态的预后比忧郁症差，但往往无智能障碍或人格衰退。

在治疗上不应忽视精神治疗，要向病人作耐心解释，消除顾虑。药物治疗时内分泌制剂可调整内分泌功能；抗抑郁剂可治疗抑郁、悲观；抗精神病药可治疗偏执状态；苯二氮FDD6类药物可改善睡眠，缓解焦虑、紧张情绪。此外，电休克治疗对更年期忧郁症也不妨一试。

⑴更年期综合征：以植物神经功能失调与情绪障碍为主要特征，表现有阵发性潮热、多汗、焦躁、忧虑、恐惧、易激惹或神经衰弱综合征，性功能障碍。伴有肢体麻木、浮肿、乳房胀、腰酸、腹痛等躯体不适。

⑵更年期忧郁症：早期多有更年期综合征表现。临床表现以情感低落、思维迟钝为主，重者可有自卑、自责、自罪及自杀企图或行为。常伴有明显的焦虑不安或急性焦虑发作。

⑶更年期偏执状态：以嫉妒、疑病、被窃或被害等妄想为常见，可伴有幻觉。幻觉与妄想内容较固定，并影响患者的情绪与行为，而致紧张、焦虑、恐惧、愤怒、冲动、拒食或自伤等。但从不影响患者与环境接触及操持家务，常主动倾述内心体验。

1、身体机能下降:在更年期，人体的各项机能会急剧下降，在各方面觉得都明显不如以前了。要是患上更年期综合症，就会觉得更加明显，免疫力、记忆力都减弱，动作比以前迟缓很多，做事时感觉力不从心。

2、性欲减退:因为性激素分泌锐减，特别是女性，更年期绝经后，性欲会明显减退。而男性就没有很明显的影响，这样的话，对于夫妻生活是有很大影响的，甚至会使两人的感情破裂。

3、容易发脾气:常听到有人用“更年期”来形容女性的脾气古怪，确实，在更年期，女性的脾气会改变很多，常为一点小事就会烦躁不安，情绪会持续地低落，患者也不知道是为什么，总之就是心情很不好。而容易发脾气，容易引起心脏病或者是其他身体疾病。

4、行为怪异:更年期综合症患者会变得多疑、敏感，难以信任别人、感觉别人所说的和所作的都是和自己有关，尤其是女性，因此有时候还会和他人不合群，有时候还会因此发火。

1、生理异常。表现为头痛，头晕，心悸，胸痛，失眠，多汗，面部阵阵潮红，四肢麻木，食欲减退，胃肠功能紊乱，便秘，月经紊乱和性功能减退。

2、心理异常。表现为敏感，多疑，烦躁，易怒，情绪不稳定，注意力不集中等。

随着病程的延长，病情逐渐加重。表现为情绪忧郁，坐立不安，搓手顿足，惶惶不安，有大祸临头感觉。对细小事过于计较，对自身变化过于敏感，可出现消极厌世观念和自伤行为。

这个时期，身体的内分泌机能减退，该病可能与内分泌腺（主要是性腺）的代谢功能失调有关。精神因素也是导致发病的重要原因。身体方面，常有植物性神经失调及内分泌减弱的症状，如心率加快或迟缓，出汗，四肢发冷等。这就要求处于更年期的老年人采取如下防治措施：

其一，了解更年期卫生知识，认识到更年期是一个正常的生理过程，出现的症状是暂时的，一般要经过1～2年，是可以自行缓解的，因此不必忧心忡忡。

其二，注意生活的规律性，做到起居有时，劳逸结合，要防止工作负担过重，尽量避免过重的精神刺激，同时注意身体锻炼，经常参加文体活动，调剂生活。

其三，定期检查，如果出现了更年期综合症的一些表现，除用药物减轻症状外，应进行必要的检查，排除体内器质性病变。

①更年期首次发病；

②精神症状以情感的忧郁、焦虑和紧张为主，可有幻觉和疑病、虚无、自罪、被害、嫉妒等妄想；

③多伴有失眠、躯体不适和植物神经紊乱等症状，并有内分泌特别是性腺功能减退及衰老等表现；

④一般无智能障碍。

1.精神支持、生物反馈或松弛治疗。

2.药物治疗

①更年期综合征给予苯二氮卓类抗焦虑药，心得安10～20mg3次/日，谷维素10～20mg3次/日。女性患者口服己烯雌酚0.5mg/日或舌下含化己烯雌酚0.25～0.5mg与甲基睾丸酮5mg1次/日，20天为一疗程。男性患者口服甲基睾丸酮5mg2次/日或肌注丙酸睾丸酮25mg2次/周。

②更年期忧郁症的治疗以抗焦虑药与抗抑郁药为主，并用更年期综合征的治疗。③更年期偏执状态的治疗同精神分裂症，但药物剂量不宜过大，加减剂量的速度应缓慢。

3.针灸、理疗适用于更年期综合征。胰岛素低血糖治疗对更年期忧郁症疗效较好，自杀企图严重者可用电休克治疗。加强监护，严防伤人、自伤或自杀，预防并发症。

中医治疗中医学对本症记载散见于“郁证”、“脏躁”、“经断前后诸证”等病症中。 辨证论治

（1）阴虚阳亢证

主证：潮热汗出，心烦易怒、头晕头痛、手足心热、失眠盗汗、腰酸耳鸣、月经量少或闭经、舌红少苔、脉弦细数。

治法：补益肝肾，滋阴潜阳。

2）气滞血瘀证

主证：情绪不稳、心烦易怒、反复无常、胸胁胀痛或周身刺痛、潮热汗出、心悸失眠、恶梦连连、心中烦热、头痛头晕、焦虑抑郁、舌青紫或有瘀斑、脉弦而涩。

治法：活血化瘀，理气解郁。

（3）痰湿内阻证

主证：头晕头沉如裹、面部虚浮、身肿或四肢浮肿、胸闷、坐卧不安、大便溏薄、惊悸多梦、甚则神志呆滞、语无伦次、猜测疑善惑、哭笑无常、舌淡胖大、苔厚腻或湿滑、脉缓沉迟。

治法：祛湿化痰，健脾和胃。

当妇女进入更年期以后，首先表现的是月经停止方面的变化，而有些人把月经停止看作是生命结束的预兆，常产生精神状态与心理状态方面的改变。往往产生悲观、忧郁、烦躁不安、失眠与神经质等表现。又有些妇女又因更年期出现的一些症状，影响情绪和心理状态。最常见的有以下几个方面的心理变化：

（1）焦虑心理。这是更年期常见的一种情绪反应，常常由于很小的刺激而引起大的情绪波动，爱生气和产生敌对情绪，精神分散难以集中。

（2）悲观心理。由于到了更年期之后常有一些症状出现，这些症状虽然没有大的影响，可是常以这些症状的产生感到顾虑重重，甚至任何一点不舒服就怀疑自己疾病非常严重，甚至情绪消沉，怕衰老，担心记忆力减退，思维零乱或者喜欢灰色的回忆，即回忆生活中一些不愉快的事。

（3）个性及行为的改变。这些改变表现为多疑、自私、唠唠叨叨、遇事容易急躁甚至不近人情。无端的心烦意乱，有时又容易兴奋，有时伤感，也有的孤独、绝望，在单位和社会交往中人际关系往往不够协调。以上这些变化并不是在每个更年期的妇女身上全部表现出来，而是有轻有重、或多或少、或有或无。更年期的妇女应充分认识这些心理变化的规律，做好自我调节。

更年期精神病是一种常见的精神疾病，许多中年妇女在更年期内由于家庭、孩子、工作等种种原因都可能碰到。针对这种普遍的心理上的疾病，专家指出，更年期的妇女需要更多的休息和自身调节，尤其是心里上的过度调节很重要！生理上的变化导致心理的落差会使许多人变得烦躁甚至精神异常错乱，但是适当的调节不仅能缓和自身的情绪，更能让自己的生活和工作走上正常轨道！