新生儿甲亢系指患甲亢的母亲分娩的新生儿,出生后所发生的甲亢。发病率不足新生儿的2%,本症主要发生于
妊娠期患弥漫性毒性
甲状腺肿的妇女所生婴儿,缘于母亲患甲亢未得到妥善治疗,母体的
促甲状腺素受体抗体通过胎盘进入胎儿体内所致。
疾病介绍
新生儿甲亢临床上极少见,系指患甲亢的母亲分娩的新生儿,出生后所发生的甲亢而言,发病率不足新生儿的2%。本症主要发生于
妊娠期患弥漫性毒性
甲状腺肿的妇女所生婴儿,缘于母亲患甲亢未得到妥善治疗,母体的
促甲状腺素受体抗体通过胎盘进入胎儿体内所致。其特点是患儿出生时就有甲亢的表现,如肤色潮红、烦躁、
多汗、食量大但体重不增加、心率快、甲状腺肿大等。由于致新生儿甲亢的促甲状腺素受体抗体是来源于母体,非自身产生,随着时间的延续,促甲状腺素受体抗体也自行降解,其甲亢症状也将逐渐缓解,所以不经治疗,大多在出生后1~3个月自行缓解,无复发,也不留后遗症。偶有不能自行缓解者,可采取相应的方法及时治疗。
症状和体征
高血压,易激惹,
心动过速,
眼球突出,甲状腺肿,前额突出,小头畸形。其他的早期表现有喂养困难,呕吐,腹泻,长期的结果是颅骨骨缝过早闭合。一般3~4个月内受累新生儿逐渐恢复,但有时病程可持续6个月以上。持续的
甲状腺功能亢进可引起
颅骨骨缝早闭,智力下降,生长迟缓(身材矮小)以及以后在
儿童期的多动。死亡率可能达到10%~15%。
护理
甲亢是一种慢性疾病,早期没有症状或症状不典型,如得不到及时治疗,病情发展会出现
甲亢危象和
甲亢性心脏病等危及生命的险症。即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效,由于疾病缠绵难愈,疗程长,反复发作,精神压力大,对生活和工作都有很大的影响。因此,在积极正规治疗的同时,对病人作好护理工作显得格外重要。护理的重点是:1.减轻病人精神上和身体上的痛苦。2.预防并发症的发生。3.为病人提供生活上的帮助。
(一)一般护理
1、适当休息与活动。
临床症状显著时应及时卧床休息为主,尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼,切忌过度劳累;无临床症状,各项实验室检查均正常可以不限制活动。
2、
情志护理中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关,人的情志活动与心藏神的功能密切相关,凡是精神饱满.心胸开朗的病人,疗效一般较好,相反则较差。因此,在
护理上要关心体贴病人,多与病人交谈,了解病人的思想状态,引导病人放下思想疑
3、饮食护理
饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化,富与营养;不要多食高碘食物,比如:海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等,防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡 。
(l)给予充足的
碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用,若供应充足,可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能,改善机体代谢,尤其是
维生素B和
维生素C。应给予充足的钙和铁,以防缺乏。
(2)适当增加动物内脏,新鲜绿叶蔬菜,或补充维生素制剂。
(3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象,如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。
4.病情护理
主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现,甲状腺是否肿大,眼 球是否突出,,神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.
运动系统有无异常,皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化,防止
甲亢危象及
甲亢性心脏病的发生。
5、对症护理
使用西药治疗时,要注意年龄.性别.病情选择甲状腺药物,治疗中应注意观察病情的变化,有无对甲状腺药物过敏,有无药疹,肝损害,
白细胞减少,应定期复查肝功能和
血常规。使用中药治疗时要注意煎药.服药的方法,服药过程中的禁忌。
饮食注意
饮食原则
1、高热量:结合临床治疗需要和患者进食情况而定,一般较正常增加50%-70%,每人每天可供给3000-3500Kcal热量。
2、高蛋白:一般每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质。
3、高维生素:主要补充B族维生素和维生素C
4、适量矿物质:主要为钾、镁、钙等
5、忌碘:碘是合成甲状腺素的一个重要元素,在一定量的限度内,甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加,如果剂量超过限度,则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放,使病人症状迅速缓解,但这种抑制是暂时性的。如果长期服用高碘食物或药物,则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”,甲状腺素的合成重新加速,甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增,大量积存的甲状腺素释放到血液中,引起甲亢复发或加重。同时,甲亢病人的很多检查如摄碘率、I131治疗前需禁碘。
注意事项
1、少食多餐,不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。
2、补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
3、适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。
4、注意营养成分的合理搭配。
5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。
6、进食含钾、钙丰富的食物。
7、病情减轻后适当控制饮食。
营养成分
1、谷物类:碳水化合物和B族维生素
3、奶及制品:除纤维素外的各种营养成分
4、蛋及制品:优质蛋白质、高蛋氨酸
6、蔬菜、水果:维生素丰富。