新生儿感染性肺炎时新生儿常见病,也是引起新生儿死亡的重要病因。据统计,围生期感染性肺炎病死率约为5-20%。可发生在宫内、分娩过程中或生后,由细菌、病毒、霉菌等不同的病原体引起。
产后感染性肺炎,表现为发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征。肺部体征早期常不明显,病程中可出现双肺细湿罗音。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息、肺部听诊可闻哮鸣音。鼻烟部分泌物细菌培养、病毒分离和荧光抗体,血清特异性抗体检查有助于病原学诊断。金黄色葡萄球肺炎易合并
脓气胸、X线检查可见肺大泡。
③医源性途径:由于医用器械如吸痰器、
雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不严谨,或呼吸机使用时候过长,或通过义务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、
大肠杆菌多见。近年来机会致病菌茹柯雷伯军、假单胞菌、表皮葡萄球菌、枸橼酸杆菌等感染增多,病毒则以呼吸道合胞病毒、腺病毒多见,沙眼衣原体、解脲脲支原体等沂应引起重视。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。
细菌性肺炎者可参照败血症选用抗生素。李斯特菌肺炎可用氨苄西林,
衣原体肺炎首选
红霉素,单纯疱疹病毒性肺炎可用无环鸟苷,巨细胞病毒肺炎可用更昔洛韦。
纠正循环障碍和水、电解质及酸碱平衡紊乱,每日输液总量60—100ml/kg,输液速率应慢,以免发生心力衰竭及肺水肿,保证充足的能量和营养供给,酌情静脉输注血浆,白蛋白和免疫球蛋白,以提高机体免疫功能。