气管、支气管是人体的呼吸通道。由于形状像树。所以又称支气管树。支气管树受压是由于
支气管肺癌的挤压。用磁共振显像能显示肿块旁的气管、支气管树及支气管受压及移位。
病因
肺癌的病因复杂,迄今尚不能确定某一致癌因子,一般认为可能与下列因素有关:
1. 吸烟:肺癌与吸烟的关系比较密切。约有3/4的肺癌是吸烟引起的。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10倍-13倍。
2. 物理化学致癌因子:目前比较公认为可致癌的因子有无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、烟炱和煤的其他燃烧物以及二
氯甲醚和氯甲甲醚等。
3. 大气污染。
4. 肺癌的发生、演变以及恶性程度与某些癌基因的活化及抗癌的基因的丢失有密切关系。
诊断
肺癌诊断需要的组织病理学或细胞学诊断可由痰细胞学检查、
胸水细胞学检查、肋膜切片、超音波指引切片、电脑断层指引切片、支气管镜切片与细胞学检查、甚至是针对淋巴结做细针抽吸或切片。
在分期上,可以使用胸部电脑断层,腹部电脑断层或超音波,脑部电脑断层,骨骼扫描,胸水细胞学检查,心包膜水细胞学检查,胸腔镜淋巴结切片,正电子扫描(PET)等。
鉴别
支气管树受压 1. 结核球常与周围型肺癌相鉴别,前者影像学上可见病灶边界清,可有包膜,密度高,时有钙化点,周围有纤维结核灶;若有空洞形成,多为中心性空洞,洞壁规则、较薄。根据上述内容很易与肺癌鉴别。
2. 肺门淋巴结结核应与
中央型肺癌相鉴别,前者多见于儿童或青壮年,多有午后低热、咳嗽等症状,结核菌素实验强阳性,抗结核治疗有效。而中央型肺癌除不同于以上内容外,还有特殊的X线征象,可通过体层摄片、CT、MRI和纤支镜检查等可加以鉴别。
3.
急性粟粒性肺结核应与弥漫型肺泡癌相鉴别,前者多见于年轻人,有发热、咳嗽、咳血、体重下降等全身中毒症状。影像学上可见病灶大小一致,分布均匀,密度较淡的粟粒结节。而弥漫型肺泡癌多为大小不一的结节状播散病灶,边缘清析、密度较深、进行性发展和扩散,常伴有进行性
呼吸困难,胸闷气促。根据临床、实验室等不难鉴别。
4. 肺炎与肺癌的鉴别,前者发病急,有寒战、高热、全身酸痛等毒血症状,抗菌药物治疗有效,病灶可完全吸收;而癌性阻塞性肺炎缓慢或吸收后出现块状阴影,且多为中央型肺癌表现,纤支镜检查、
细胞学检查等有助于鉴别。
5. 肺脓肿与肺癌的鉴别,前者发病较急,常有寒战、高热、咳大量脓臭痰等中毒症状,影像学上空洞壁薄,内有液平,周围有炎症改变。而肺癌常先有咳嗽,咯血,身体无力等肿瘤症状,而出现咳脓痰、发热等
继发感染的症状。影像学可见偏心空洞,壁厚,内壁凹凸不平。结合纤支镜检查和痰脱落细胞检查可以鉴别。
6. 结核性渗出性胸膜炎与肺癌的鉴别,前者胸腔积液多透明,草黄色,有时为血性,常伴发热,咳嗽,咽部不适等全身症状,抗结核药物治疗有效。而肺癌引起的胸腔积液多为血性,可查到癌细胞。
胸水细胞学检查是极好的鉴别手段。
预防
(一)禁止和控制吸烟:吸烟致肺癌的机理现在已经研究较清楚,流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的主要因素。现就禁烟问题讨论如下。
1、应立即禁烟。
2、 国家应制定强有力的法律,宣传烟草含有致肺癌的致癌物质。
3、以减少被动吸烟的危害。
(二)减少工业污染的危害:应从以下几个方面着手。
1、 在粉尘污染的环境中工作者,应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。
2、 改善工作场所的通风环境,减少空气中的有害物质浓度。
3、 改造生产的式艺流程,减少有害物质的产生。
(三)减少环境污染:大气污染是一个重要的致肺癌因子。其中主要有3,4-笨并芘,
二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。减少环境污染和措施有以下几方面:
1、 限制城市机动车的发展,改进机动车的燃烧设备,减少有毒气体的排出。
2、 研究无害能源,逐步取代或消灭那些有害能源。
3、 改进室内通风设备,减少小环境中的有害物质。
(四)在精神方面,要保持精神愉快向上,不能为一些小事而闷闷不乐。
(五)饮食应富于营养、
维生素A、D,应多吃新鲜蔬菜和水果。