根据皮损形态、特定的好发部位以及通过对致病因素的调查，基本肯定本病起因于外在的局部刺激。最引人注目的刺激物是以尼龙、人造丝和棉花等为原料的健康巾，使用者在洗澡时常用其强力摩擦皮肤，以达健肤目的。由于强力反复地摩擦和压迫，加之紧贴骨面的皮肤皮下脂肪稀少，日久易损伤表皮基底层黑素细胞而发病。

皮肤色素异常，以淡褐或暗褐色的带状或斑状色素沉着为主，弥漫性分布。表面光滑无丘疹、鳞屑和角化倾向，在色素斑边缘明显可见色素沉着和皮丘一致，而毛囊口、皮沟处则没有。综观色素斑旱细网状，境界多数比较清楚，形状与损害部位的骨上皮肤形状大致相同。往往局限于锁骨、肋弓、肩胛、脊柱和胫前、肘膝等骨隆起处，少数患者也可累及上背、颈腰、腹等非骨隆起部位。

组织病理：表皮基底层和棘层黑素颗粒增多，真皮变化以色素失禁为特征，真皮上层尤其在乳头层可见多数噬黑素细胞。特殊染色真皮内未发现有淀粉样蛋白沉积。

根据好发人群、刺激病史、损害特征、分布特征和组织病理改变，本病易于诊断。

摩擦黑变病主要与斑状皮肤淀粉样变区别，后者常见于中年女性，皮损以背部常见，色素斑呈点状色素沉着的小丘疹组成，组织病理示真皮乳头层有淀粉样蛋白沉积为特征。

对已发病者应劝其停止使用健康巾等强力摩擦皮肤，局部对症治疗有的可逐渐减轻，然而短期内难以完全恢复。