上一台手术基本完成。不要过早接入手术室,以免增加患者的心理负担,避免医疗纠纷的发生。接入过早,如手术室人员针对手术患者讲话不注意、聊天;上一台手术患者过于紧张,又未镇静;麻醉效果确实不太完善等。
接台手术的麻醉注意事项
一、前提
1、 上一台手术基本完成。不要过早接入手术室,以免增加患者的心理负担,避免医疗纠纷的发生。接入过早,如手术室人员针对手术患者讲话不注意、聊天;上一台手术患者过于
紧张,又未
镇静;麻醉效果确实不太完善等。
2、上一台手术患者生命体征
平稳。不要自己都放心不下。无PACU或不送ICU的情况下,患者处于清醒或基本清醒状态,准备或已经送出手术室;患者未清醒,但可送至PACU或ICU。
3、接台手术患者有完善的术前准备,麻醉科医师充分了解病情,并作出正确估计,结合病情已确定麻醉方案,心中有数。不要因为是接台手术而不重视。不要认为接台手术患者病情较轻,病情轻重、手术方式可能不同,但患者生命的重要性是相同的。
二、地点
在麻醉准备间或手术室内进行。强调无菌观念。
三、接台手术特点及注意事项
1、手术时间延迟。故:
术前用药时间需要调整,术前医嘱最好注明给药时间。
2、患者禁饮禁食时间较长,体液不足加重。故:
(1)禁饮禁食的起始时间需要调整,并给患者或家属(患者太大或太小)交代清楚。
(2)入手术室前或后最好先给患者开放静脉通道。
(3)搬动患者或改变其体位时动作要轻柔、缓慢,以免发生
体位性低血压等。
(4)对于某些特殊患者,如:糖尿病,应监测血糖,以免低血糖的发生,也可根据所测血糖调整输液及用药。
(5)儿童术前禁食、水的时间有缩短趋势(h)
奶(固体食物) 清饮料
新生儿—6个月 4 2
6个月—3岁 6 3
>3岁 8 3
患者从年龄到病情均是多样的、复杂的,即使是相同的手术,病情也各不相同。故:先监测生命体征,心中有数后再进行麻醉操作。
3、可能有多个接台手术,手术医师、护士不断催促你。不管在什么情况下均要按麻醉操作规程进行,切忌违章办事。对于违章而出差错之人,不予以谅解。别人心慌,自己心不慌。故:
(1)、严格无菌操作
a、不能随意找个地方进行操作;
b、不能因为强调快而简化麻醉消毒过程或操作步骤。
(2)、麻醉穿刺或插管时要认真细致,尽量减少差错与并发症的发生。
(3)、严禁在无任何监测,无静脉通道情况下,冒然给麻醉药,不要因“节约时间”而“浪费生命”。
(4)、不能省略麻醉给药步骤。总量:试探量→加足量
(5)、麻醉完全起效前,提醒手术医师不要急于手术,要保证麻醉质量。
(6)、对于临时加做的接台手术,应予以拒绝。
一可以保证患者安全。麻醉医师管患者的命,手术医师管患者的病。
二为了捍卫麻醉的重要性。麻醉学是一门非常重要的学问,有严格的规章制度。
三可以减少医疗纠纷的发生。防患于未然。
(7)、前一台手术结束后,等手术室清洁、消毒30分钟以后,再进行第二台手术,以免感染率增加。
4、接台手术患者因等待时间较长,心里难免烦躁。尤其是那些身患绝症的患者更可能情绪底落或激动,我们应给予他们更多的理解与谅解,多给他们交谈,让他们感到我们医务人员的关心和帮助,信任我们,配合我们进行麻醉,尽可能帮助他们排解心中的忧愁和恐惧。