挫裂创是指机械作用引起人体皮肤、粘膜或被膜破裂的组织损伤。挫裂创由创角、创缘、创腔、创壁与创底等5部分组成。其特点是创角较钝、创缘不整齐、创壁不平整,创内有组织间桥与组织挫灭,创周伴有表皮剥脱与
皮下出血。根据上述特点,可鉴别于锐器创。
挫裂创形成的方式和机制与挫伤基本相同,暴力强度小时,形成挫伤;暴力强度大时,形成挫裂创。但有时并不一定形成挫裂创,例如腹壁受打击就不易形成挫裂创。通常都是在皮下有骨骼衬垫处,皮肤被夹在致伤物与骨骼之间,才易发生挫裂创,并可形成潜掘性的创腔。挫裂创形成后,创腔很快被流出的血液所充填。如未经恰当处理,极易发生感染,使愈合缓慢。创口愈合后遗留较大的瘢痕组织,缺少毛囊、汗腺和皮脂腺等结构。 挫裂创常发生在头皮、颌面、肩部和四肢等。如外力与皮下骨骼相夹的力的强度超过了皮肤的弹性限度,引起皮肤、皮下组织或血管撕裂,形成挫裂创。结缔组织纤维、神经纤维和血管皆具有韧性,由于这些组织抗张力的差异,常有一部分纤维或血管未发生断裂,在两侧创壁间形成组织间桥。
挫裂创形态常因致伤物形状的不同而有差异,多呈条形、不规则形、半月形、星芒状。创缘不整齐,常呈细微齿状、内卷。创壁凹凸不平,有明显血液浸染。创角多较钝,可多于两个。创腔内有时可有异物,如泥沙或碎砖屑、毛发等异物,要注意收集保存。挫裂创创缘常伴有擦伤或挫伤。
通过挫裂创的检查可说明下述问题:①根据挫裂创的分布、数目、严重程度以及有无抵抗伤存在,可推测是他杀、自杀或意外事故;判断暴力的作用方向,以及成伤的方式;②根据挫裂创的大小和形态,有时可推断钝器与身体接触面的形状进而推断致伤物;③创口中若发现泥沙,应与发现尸体现场上的泥沙进行比对,以判断尸体曾否被移动过。挫裂创有时伴严重
内脏损伤而致死。