拔牙出血是口腔科常见的疾病症状,主要表现为拔牙后血暂时止住,半天后轻舔后就出血不止,一点一点出血。
诊断
拔牙后血暂时止住,半天后轻舔后就出血不止,一点一点出血。
治疗
出血分为原发性和继发性出血,对于继发性出血的情况,主要是因为牙槽窝内血凝块遭受损伤所引起的,患者应该尽量避免反复吸吮拔牙区,饮食上不能吃过热的食物,也不要反复漱口等,如果症状加重,应及时到医院就诊治疗。
预防
一、遵循医嘱,拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布,以达到压迫伤口、帮助止血的目的,要坚持半小时以后才能吐掉。这是因为拔牙后伤口内的血液在半小时之内可能形成血凝块。如果提前吐掉棉球或纱布,易发生出血。拔牙后切忌用手指触摸伤口,因为手指上沾有大量病原微生物,易造成拔牙伤口的感染,同时也会破坏已形成的血凝块。
二、拔牙后24小时内一般不要漱口,更不能刷牙。由于拔牙术后24小时左右,局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长,并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。若急于漱口刷牙,则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血,或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”,延长痊愈时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口,防止伤口损伤引起感染,或使伤口上的血凝块脱落,影响凝血过程而造成不断出血。
三、拔牙后两小时可以进食,但应注意吃些流质类食物,不可喝热开水或进食过烫、过硬的食物。热食会引起血管扩张而易于出血;过硬的食物对伤口是一种机械性刺激,可引起出血和加重损伤,故应避免。
四、拔牙后数日不要吸烟,因为香烟的烟雾对拔牙伤口也会产生有害刺激作用,影响凝血过程,亦不可饮酒或吃辛辣等刺激性食物,以免加重疼痛或出血。千万不要用未经消毒的纸、棉花、牙粉等塞入拔牙伤口内。
五、牙齿拔除后若伤口出血不止或不时吐出血块,可采取简单的止血方法,诸如用洁净的冷毛巾或蘸冰水的纱布敷于拔牙一侧面部,局部血管遇到冷刺激会自行收缩而止血。也可以用消毒棉球或纱布塞于伤口上,稍用力咬住,即可止血。如果不能控制,要尽快请医生处理。
六、用药须在医生指导下使用。拔牙后稍有疼痛是正常现象,可酌情服用去痛片。
原因
拔牙后出血不止可能是因为过早地吐出咬压的棉卷,咬压棉卷就是为了压住伤口,让伤口早点产生血凝块,以帮助愈合伤口,过早地吐出棉卷,不利于创口愈合。
病理
拔牙后血暂时止住,半天后轻舔后就出血不止,一点一点出血。拔牙后出血的原因
①拔牙时周围的牙跋撕裂,拔牙后未能及时缝合,造成软组织出血不止。
②拔牙时损伤了周围的牙槽骨,造成局部牙槽骨骨折出血。
③拔牙窝内有炎性肉芽组织残留,导致拔牙后这些肉芽组织出血。
④拔牙时牙槽窝内小血管破裂导致出血。
⑤有些患者本身有血液系统的疾病如血友病、白血病等,这些病都会影响到机体的凝血机制而导致拔牙后出血。
⑥患者未能遵守医嘱,拔牙后不久就漱口或反复吐口水而使得牙槽窝内无法形成血凝块导致出血。
鉴别
牙龈出血是口腔科常见的症状之一。一般情况下,牙龈出血常见于牙周炎的早期―牙龈炎。牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病,它还会出现于全身的其它疾病,可能预示着其它系统的疾病,如白血病、遭遇放射性辐射后、自身免疫性疾病等。
拔牙后血暂时止住,半天后轻舔后就出血不止,一点一点出血。
注意事项
拔牙虽然是小手术,但如不注意保护拔牙的创口,也会造成一些麻烦。那么拔牙以后应该注意哪些问题呢?医生放在患者口内放的棉卷,要轻轻的咬住,30分钟以后才能吐掉。
拔牙当天不要高声谈笑,也不要用力吐痰、吐口水,不能用舌头舔创口,更不要吮吸创口,以免负压引起出血,也不要用手指或牙刷等东西去碰它。拔牙两小时后方可进食,切忌吃太烫或太硬的食物,也不要饮烈性酒,不要吸烟,不要吃辛辣食物。6小时以内不能漱口,否则可能引起再出血,或使创口感染发炎。6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱。拔牙后第二天可刷牙,但也应谨慎,勿使牙刷触及创面。
20小时以内,可能在唾液中带有少量的血水,这是正常现象,不要害怕。即使有大量的出血,也不要着慌,立即找一块消毒的纱布放在出血的创口上咬住,然后去医院看急诊。
拔牙的当日,不应过度活动。根据情况需要,可在第二天医院复查一次。如果拔牙创面进行了缝合,一般在拔牙后5-7日,去医院拆线。