通过扩肛,使肛管内、外括约肌松弛,故可治疗
肛裂、
内痔,对部分
肛管狭窄也有
治疗作用。手术前扩肛可使肛门充分松弛,手术视野清晰,便于手术。
扩肛前备皮,肥皂水
灌肠。取kc位或
侧卧位,局部
常规消毒,局麻或骶麻。当麻醉后
肛管直肠环逐渐松弛,
纤维环并不松弛,大体位于纤维环中部,指扩前一般进肛管两指即有勒指感!探查到纤维环时再行指扩,为减少造成肛管新创,可将两食指腹间挤狭一段肛管,对于
肛裂,若遇后方裂,可挤狭举起
裂面,压住指扩点再行扩肛。扩开纤维还时,有钝性撕
纸样传导感。继之再向肛内深入两中指,使其压住后方
耻骨直肠肌为支点,再用食指扩之,以进肛管3-4指为度。
扩肛的基本要求是根据
肛门括约肌的松紧来扩,手术以后可能创面的一般先由一指开始,每次置入直径
约等于食指的扩肛器约三分钟,以后可以逐渐调整加粗。最粗的一般就是拇指粗而已。扩肛对手术以后的病人有两个好处,一是促进胃肠蠕动,二是避免肛门手术后狭窄。
2、扩肛动作要轻柔,反对暴力快速撑开肛门,因容易造成粘膜和肛管的多处
撕裂伤,而逐步用力,肛门内从插入二指起,逐个增加手指,每增加一指约持续5分钟,通常插入
六指为宜。
3、扩肛时男性最好向前后方向扩张,避免手指与
坐骨结节接触而影响扩肛。女性因骨盆较宽,可向前后左右扩肛。