手部感染,肿胀、压痛,伸直手指时疼痛加剧。手皮肤溃破口或窦道、前臂向心性蔓延的红色压痛条纹,滑车上及腋窝淋巴结肿大及压痛。
疾病分类
普通外科
疾病病因
伤史。
诊断检查
1.询问手部有无外伤史,尤须注意轻微的刺伤。
2.注意肿胀的部位、范围及程度,手的姿势、压痛部位及最痛点,伸直手指时疼痛是否加剧。
3.注意患手皮肤有无溃破口或窦道,如有分泌物应作涂片检查、细菌培养及抗菌药物敏感度测定。
4.前臂有无向心性蔓延的红色压痛条纹,滑车上及腋窝淋巴结有无肿大及压痛。 治疗方案(查看内容) (一)治疗
1.早期处理
(1)炎症尚未局限,脓肿尚未形成时,应将患手抬高、制动,使之充分休息。患者站立时,将前臂用三角巾悬吊固定;卧位时,以枕头或斜坡架将患肢抬高约45°。
(2)患手可用湿热敷或温热水浸浴2~3/d,每次20min;或应用其他物理疗法。
(3)酌情给予镇静药或镇痛药。
(4)给予抗生素,手部感染的致病菌大多为葡萄球菌或链球菌,一般用青霉素类或其他常用抗生素即可。
2.手部感染脓肿形成后的处理
(1)脓肿形成后,应尽早切开引流。
(2)切开引流lh前,应给予大剂量抗生素,有助于预防手术操作可能引起的感染扩散。
(3)麻醉要求:麻醉必须达到充分止痛。一般脓性指头炎、甲沟炎、甲下脓肿等手术,可在指根部用1%~2%普鲁卡因作指神经阻滞麻醉;感染已延至指根部或手学者,可选用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。
(二)术后处理
1.将患者手固定在功能位置,以悬带吊起。睡卧时手部垫高。
2.每次换药前用温热无菌液体浸泡。
3.给予适当的抗生素。
4.感染控制后,立即开始练习自动或被动活动,以防指关节强直。腱鞘炎切开引流后,早期活动可减少肌腱粘连,理疗可促进功能恢复。
5.如引流畅通,但伤口久不愈合,应检查有无骨或关节感染,或肌腱坏死。必要时作X线摄片检查。