手汗症的病人常身体状况良好,没有任何基础疾病,没有任何全身多汗的状况, 仅手掌,或者还有脚掌和腋下,只要睡觉一醒来,就有出不完的汗。有时候在天气凉或者换季的时候又可能会很干。
手汗症的发病率大约在0.3%左右,即大约一千人中,就有三人患有相当明显的手掌多汗,不分男女都有可能。大约13%的手汗症病人其父、母或兄弟姐妹患有此种情况 (有家族遗传性)。大部分手汗症病人自幼儿期就有手掌多汗的表现,到了青春期更严重,症状一般持续终生。但也有报道部分病人40岁以后症状会减轻。绝大多数的手汗症病人同时合并有足底多汗,也有相当多病人合并腋下多汗,但合并
腋臭者很少。手汗症病人除了手掌多汗之外,其它都健康正常。临床上遇到的到医院主动求诊求治的手汗症病人多数是17-35岁的青年人。这是因为在这个年龄段手掌多汗的问题对他们的学习、工作和社交生活影响最大。
手汗症是一种先天性疾患。目前病因尚不清楚,可能与交感神经功能紊乱有关。人体的汗腺是受交感神经支配的。交感神经兴奋后腺体分泌,就会产生汗液。交感神经是人体内脏神经(又称植物神经)中的一部分。这种神经的兴奋不受人意识的直接支配。人在紧张、兴奋、烦躁等情绪状态时,交感神经的兴奋性就会自动增加。正常情况下,交感神经与副交感神经相互拮抗,又相互配合,巧妙的调节者人体的各个内脏活动和精神与生理状态。但在手汗症病人中,支配手掌的交感神经功能亢进,于是造成手掌大量出汗,同时交感神经功能亢进后还引起毛细血管收缩,所以这类病人手掌往往手掌皮温低,呈一种“湿冷”状态。目前对于这种功能亢进的原因尚不清楚。
目前对于手汗症,还没有有效的药物或局部治疗手段,最理想的治疗方法是胸腔镜辅助下的胸
交感神经切断术。这是一种创伤性很小,安全性较高的微创外科手术,有效率在95%-100%。手术采用
全身麻醉,在腋下切开一个20px左右的小切口,放入胸腔镜镜头和一个操作器械,外科医生通过监视屏幕,可清楚的看到支配手掌出汗的胸交感神经,在一个特定位置切断这一神经后,便可准确的实现手掌的去交感化,从而达到了治疗手汗的目的。
这一手术最早出现于1920年,此后经历了长达将近一个世纪的探索和改良过程。早期的时候没有胸腔镜技术,手术需要开胸才能完成,创伤性很大,没有几个人愿意做。20世纪90年代出现了电视胸腔镜,从根本上降低了手术创伤,简化了手术操作,手术的危险性大大降低,国际上这个手术才大规模开展了起来。但在十几年前,人们对切断神经的位置认识还不够清楚,所采用的手术方法虽然也能有效治疗手汗,但带来严重的副作用,主要是躯体多汗(又称代偿性多汗),极大影响了病人对这一手术的满意度。近年来,随着手术经验的积累和相关研究的深入,人们已经找到了治疗手汗症的理想术式,既能保证良好的治疗效果,又能最大限度的减少甚至避免了手术的副作用。可以说,交感神经手术治疗手汗症的方法已经成熟。