手卫生是为洗手、卫生手消毒和
外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施,是医院感染控制的重要手段。通过手卫生,可以有效的降低
医院感染。
外科手消毒是指医务人员在
外科手术前用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、
常居菌的过程。
手卫生产品主要包括
皂液与含醇
手消毒剂。选择皂液时应考虑对
皮肤刺激小、去污能力强、易冲洗、具有抗菌功能(该功能主要是针对皂液免细菌污染)且价格低廉的产品。对含醇手消毒剂应考虑杀菌效果好、手感佳、有护肤功能且价格低廉的产品。对酒精过敏的医护人员建议使用
异丙醇手消毒剂。上述产品应采用密封容器盛装,一次性使用,不得反复盛装。若需反复盛装,应对容器进行严格的清洗消毒。
首先酒精类手消毒剂具有快速、广谱、出色的杀菌活性、无耐药性的优点。手卫生
消毒产品不要求持续作用,且酒精类揉搓剂是唯一能最大限度降低和抑制微生物活性的产品。其次,该方法克服了要求用水洗手而需要水槽等设备的困难。再次,该方法洗手时间短、便利、提高了洗手得
依从性。最后,该方法节约了成本,每年使用酒精类手揉搓剂的费用不会超过因
医院感染所致经济损失的1%。
大量资料显示,保持手卫生是有效预防控制
病原体传播,从而降低医院感染
发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。特别是
ICU院内感染比普通病房高,其感染环节复杂,医护人员包括护工的手在诊疗护理过程中与危重病人接触的机率最高。
有文献报道,在一般护理操作中,手部细菌污染数量一般为(103-105)cfu/cm2;工作繁忙时,手部细菌量成倍增加,护士为患者吸痰手沾细菌达106cfu/cm2,给患者清洗会阴手污染细菌多达1010cfu/cm2以上。医护人员接触患者或污染后未洗手,其
细菌总数超标率为100%,ICU工作人员中革兰阴性杆菌携带率可达80%以上。1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到
有效控制,用肥皂洗手后医护人员手部菌
量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%,而且洗手次数越多手部细菌减少越明显,因此重视手卫生是控制医院感染的关键。