伤口不能按照正常愈合的三期进行，而是进入持续的炎症状态

英文名：Chronic wounds

中文名：慢性伤口

慢性伤口的定义目前尚未统一界定。伤口愈合学会对慢性伤口的定义为一个无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态的伤口。临床上多指各种原因形成的创面接受超过1个月的治疗未能愈合，也无愈合倾向者，其中对“1个月”的限定并非是完全绝对，它由来于伤口大小、病因、个体一般健康状况等多种因素，因此不能以简单的时间限定加以划分。

一般将慢性伤口划分为静脉性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、创伤性溃疡、压力性溃疡5类常见类型，其他还有由肿瘤和结缔组织疾病麻风等引起的创面。

形成慢性伤口的病因复杂，主要有静脉功能不全、周围血管性疾病、全身性疾病、外伤瘢痕和感染等，而影响伤口愈合的因素也是复杂多样的，既有全身性的，也有局部的因素。慢性疾病、血管问题、糖尿病、神经病变、营养不良、高龄以及压力、感染、水肿等均可阻碍伤口愈合。此外，组织中生长因子的减少、蛋白水解酶及其抑制素的失平衡和衰老细胞的存在也在慢性伤口中有显著作用。

慢性伤口的临床表现因病因不同而表现各异，必须仔细检查，抓住其临床表现特征，加上必要的检查，探究病因。这就需要对患者进行全面评估，包括如下：

1、造成伤口的原因；

2、伤口最初的表现：部位、大小、是否有渗出和气味等；

3、是否伴有疼痛及疼痛的性质和加重、减轻因素；

4、既往对于伤口的诊断和治疗经过及其效果；

5、影响伤口愈合的系统性疾病、用药史；

6、手术史；

7、过敏史；

8、家族病史等。

对伤口的评价必须同时描述其大小、深度、创缘、基底组织、位置等等。对于浅表层溃疡需要使用无菌钝头探针进行检查，记录探针是否探及窦道，溃疡是否有创缘潜行的腔隙，溃疡是否已深达腱鞘、骨、关节等。对于非典型溃疡，或怀疑恶性溃疡的均要进行组织活检以明确诊断。若有感染，则应对溃疡处彻底的外科准备后在溃疡基底切取样本或同时抽取脓性物进行培养、菌落计数、药物敏感试验等，同时也可进行细菌、分枝杆菌、真菌染色和组织培养。

主要治疗为病因治疗。非手术治疗的原则是控制感染、促进愈合，主要为清洁创面、清除坏死组织，加强换药。其他，如VSD技术适用于各种急、慢性创伤溃疡，负压值调节在-130~-110mmHg较好；高压氧治疗可提高血氧浓度，促进毛细血管再生，创面愈合；物理治疗法、生长因子（如纤连蛋白、成纤维生长因子等）在组织修复中均起到一定的作用。