急慢性气管炎是气管粘膜的急性炎症,是一种常见的呼吸系统疾病,引起本病的可以是病毒或细菌等感染。症状表现为:急性支气管炎起病较快,开始为干咳,以后咳粘痰或脓性痰;漫性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状,伴有咳痰。
(1)病史:
急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史,即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道病史。
(2)病程及症状:急性支气管炎起病较快,开始为干咳,以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛.发热等全身症状多在3~5天内好转,但咳嗽、咳痰症状常持续2~3周才恢复。而漫性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状,伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关,时轻时重。还可伴有喘息,病程迁延。
慢性支气管炎多数起病很隐蔽,开始症状除轻咳之外并无特殊,故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎,感冒、急性支气管炎等病史,且起初多在寒冷季节发病,以后症状即持续,反复发作。
慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽,咳痰。气喘及反复呼吸道感染。
(1)咳嗽 长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。夏秋季节,咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。
(3)气喘 当合并呼吸道感染时,由于细
支气管粘膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型,临床上称之为喘息性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。
(4)反复
感染寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重,痰量明显增多且呈脓性,伴有全身乏力,畏寒、发热等。肺部出现湿性音,查血
白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化,必须予以充分重视。
本病早期多无特殊体征,在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。喘息性慢支炎发作时,可听到广泛的
哮鸣音,“喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。急性气管-支气管炎是气管-支气管粘膜的急性
炎症,是一种常见的呼吸系统疾病,引起本病的可以是病毒或细菌等感染,例如急性上呼吸道感染可以蔓延引起急性气管-支气管炎;也可以由物理可化学因素,如
粉尘、化学气体等刺激引起。对花粉等过敏反应也可引起本病。受寒、过度疲劳、营养不良等因素导致全身抵抗力下降,或者气管-支气管局部受不利因素刺激而致局部抵抗力下降,常是发生本病的诱因。本病起病急。开始时常有急性上呼吸道感染的表现,而后出现咳嗽、咳痰,常为刺激性呛咳,小量粘液性痰,伴有胸骨后不适可钝痛,随病程发展,可出现咳嗽加剧,咳痰增多,呈粘液性可粘液脓性,有的可有痰中带血、气促等。检查可见肺部呼吸音增粗,散在干湿罗音。本病应注意与感冒、流行性感冒,肺炎病,特别是麻疹、百日咳、白喉等传染病相鉴别。可用中药治疗。风寒型表现为恶寒、发热、咳嗽、
痰稀白、舌苔薄白、脉浮紧,可用疏风散寒、宣肺化痰法治疗,用杏苏散。风热型表现为发热、咳嗽、痰黄稠、舌红苔黄、脉 细数,可用疏风清热,宣肺化痰治疗,用
桑菊饮。或用止咳、祛痰药,高热者可用
阿斯匹林等药。必要时可选用
红霉素等抗菌药物。