急性重症胆管炎_疾病名称 - 威林百科weilinceramic.com

急性重症胆管炎

疾病名称

急性重症胆管炎以往称急性梗阻性化脓性胆管炎，是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，常伴胆管内压升高。是胆道疾病最突出的急症，它由细菌感染治病，如大肠杆菌等，病死率较高，中国东南沿海各省发病率高，尤其农村地区。

病因

急性重症胆管炎多因胆石症，胆道蛔虫或肝脓肿引起。感染的细菌绝大多数是大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

临床表现

1.多有胆道感染或胆道手术史。

2.起痛急，有夏科三联征伴恶心、呕吐等消化道症状。

3.约50%病人出现烦燥不安，昏睡或昏迷。

4.体温高热或不升；脉快（120次/分以上）；血压下降；神志改变，呈休克状态。

5.右上腹肌紧张、压痛、肝大、胆囊大，触痛，肠胀气明显。

诊断

1.白细胞高达20×10的9次方/L以上，核左移，血清胆红素升高，代谢性酸中毒。

2.血细菌培养可阳性。

3.B超示胆囊、肝增大，胆管扩张，内有蛔虫。

4.术中见胆总管增粗、压力高，有脓性胆汁，细菌培养阳性。

5.CT或MRI显示胆管内有结石或蛔虫影。

治疗

治疗原则

1.支持疗法。迅速扩充血容量，纠正水电解质紊乱及酸中毒，补充维生素K 维生素C。

2.解痉止痛。

3.联合应用抗生素。

4.抗休克。

5.保护肝、肾功能。

6.减低胆管压力，行经鼻胆管置管引流。

7.手术治疗:掌握手术时机，以挽救病人。

用药原则

1.迅速建立输液通道，补充糖盐、平衡液Vitk、Vitc等。

2.联合应用A项抗生素，如菌必治+灭滴灵，必要时加复他欣。

3.纠正酸中毒：5%NAHCO3。

4.中毒严重者用地塞米松和“C”项中抗菌强的抗生素。

5.血压偏低者选用A项中血管活性药物。

6.少尿者予以利尿剂。

7.尽早手术治疗。

参考资料

最新修订时间：2024-08-13 18:41

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