细菌性脑膜炎感染途径途主要包括：①血行感染：存在全身其他部位的
感染性病灶，在机体
抵抗力降低时，病菌入血形成
菌血症，细菌经
血液循环进入颅内引起
脑膜炎。②直接扩散：邻近部位的感染灶的直接侵犯（如
鼻窦炎、
中耳炎、
乳突炎、
脑脓肿、
颅脑外伤、颅骨骨髓炎等）。③经脑脊液通路：通过
腰椎穿刺或颅脑手术，致病菌进入脑脊液，直接引起脑膜感染。
2.患者有
颈项强直、
Kernig征和
Brudzinski征等脑膜刺激征。老年或昏迷程度较深的患者脑膜刺激征可不明显。
3.病程后期可出现持续发热、
反应迟钝甚至昏迷。婴儿及患儿可出现头颅扩大、囟门膨起等症状。
5.部分患者可有比较特殊的临床特征，如脑膜炎双球菌脑膜炎可出现全身性淤点、
淤斑或
紫癜。
（1）CT早期可正常，病程进展可见脑膜呈线状强化，
硬膜下积液可见颅骨内板下新月形低密度区，脑积水显示
脑室扩大，脑实质受损可见低密度区和
占位效应。
急性起病，有
高热、
头痛、呕吐、
意识障碍、抽搐症状，查体有
脑膜刺激征，脑脊液以中性粒细胞为主的
白细胞升高即可考虑该病。脑脊液细菌图片检出病原菌和细菌培养阳性可确定诊断。在诊断过程中，该病需与
病毒性脑膜炎、
结核性脑膜炎、
隐球菌性脑膜炎鉴别。
（2）明确病原菌①肺炎球菌
青霉素。对青霉素耐药者，可考虑头孢曲松。②脑膜炎双球菌首选青霉素，耐药者可选头孢曲松或头孢噻肟，对青霉素过敏者可选
氯霉素。③流感嗜血杆菌
氨苄青霉素，可加用氯霉素。
激素可以抑制
炎性细胞因子的释放，稳定
血脑屏障，减少脑膜粘连等
并发症，对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用。一般用
地塞米松。
急性细菌性脑膜炎的
预后与
病原菌、机体状况和及早有效的抗生素治疗相关，及早开始的抗生素治疗与支持性治疗使急性细菌性脑膜炎的
死亡率降低到10%以下。不过，若治疗延迟，或发生在老年人或新生儿中，则脑膜炎往往致命。周围
血象中白
细胞计数的降低是
预后不良的标志。幸存者偶尔可遗留
智力减低、
癫痫、
脑积水等后遗症。