由
气滞血瘀、痰饮、
食积、肝郁等所致。《
医学入门》卷五：“左为怒火与死血，大怒气逆及谋虑不决，或外感风邪，皆令
肝火动甚，胁痛难忍，古萸连丸、当归龙荟丸，轻者
小柴胡汤加黄连、牡蛎、枳壳。
瘀血必归肝经，夜痛或午后发者，小柴胡汤合四物汤加桃仁、红花、乳没。”《
古今医彻·胁痛》：“左者肝也，肝藏血，性浮，喜条达而上升，有以抑之，则不特木郁而火亦郁，故为痛。治之宜疏肝清火理血，左金兼桃仁、红花、钩藤、青皮之属。”亦可由肝虚所致。《
证治准绳·杂病》：“左胁偏痛久，宿食不消，并目（目巟）（目巟），昏风泪出，见物不审”，宜补肝散。《
景岳全书·杂证谟》辨胁痛之在气在血，谓不可拘于左血右气之说，但察其有形无形可知。
血积有形而不移，或坚硬而拒按；
气痛流行而无迹，忽倏聚而倏散。若食积痰饮皆属有形之证，详察所因，自可辨识。参见胁痛、右胁痛条。