尿比密(SG):指尿液在4℃时与同体积纯水的质量之比,是尿液中所含溶质浓度的指标。尿液比重的高低与尿液中水分、盐类及有机物含量和溶解度有关,与尿液溶质(氯化钠等盐类、尿素)的浓度成正比,同时受年龄、饮食和尿量影响。在病理情况下则受尿糖、尿蛋白及细胞、管型等成分影响。尿比密可粗略反映肾脏的浓缩稀释功能。
基本简介
尿比密(specific gravity,SG)是指在4摄氏度时尿液与同体积纯水重量之比。因尿中含有3%~5%的固体物质,故尿比密大于纯水。尿比密高低随尿中水分、盐类及有机物含量而异,在病理的情况下还受蛋白、尿糖及细胞成分等影响,如无水代谢失调,尿比密测定可粗略反映肾小管的浓缩稀释功能。
检测方法
1.化学试带法:又称干化学法,有
目视比色法和仪器比色法。
2.尿比密计法
3.其他方法:①折射计法。②超声波法。③称量法。
法学评价
1.化学试带法:测定简便,不受高浓度的葡萄糖、蛋白质或放射
造影剂的影响,但精度差,只用作过筛试验。
2.尿比密计法:现已很少使用。
3.折射计法:具有易于标准化、标本用量少(1滴尿)等优点。
折射计法被美国临床检验标准委员会(NCCLS)和中国临床检验标准委员会(CCCLS)建议作为参考方法。
质量控制
1.化学试带法:①使用与仪器匹配、合格、有效期内的试带。②每天用标准色条进行校准。③如尿pH>7.0定值应增高0.005.
④试带法对过高或过低的尿比密不敏感,应以折射整理计法为参考。⑤评价肾脏的浓缩、稀释功能时,应进行连续多次测定才有可靠价值。
2.尿比密计法:尿比密计要通过校正后使用、测定时尿量要足,液面应消除泡沫、要尿温度、尿蛋白尿、糖尿的校正。
3.其他方法:折射计法:测尿前要按操作时室温进行温度补偿调校。
正常值
成人:随机尿1.003~1.030;晨尿>1.020。
新生儿:1.002~1.004
临床意义
尿比密可粗略反映肾脏的浓缩稀释功能。由于影响尿比密的因素较多,因此,用于评估肾功能时,24小时连续多次测定尿比重较一次测定更有价值。
(1)高比密尿:
1、尿少比重增高:见于急性肾炎、肝脏疾病、
心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水或大量排汗等。
2、尿多比重增高:常见于糖尿病、使用放射造影剂等。
(2)低比密尿:
尿液比重常<1.015时,称为低渗尿(hyposthenuria)或低比重尿。如尿液比重固定在1.010±0.003(与肾小球滤过液比重接近),称为等渗尿(isosthenuria),提示肾脏稀释浓缩功能严重损害,可见于
急性肾衰竭多尿期、
慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、急性肾小管坏死等。尿崩症常出现严重的低比重尿(<1.003,可低至1.001)。
(2)药物影响:
右旋糖酐、造影剂、蔗糖等可引起尿比密增高;
氨基糖苷类、锂、
甲氧氟烷可使尿比密减低。