据统计,右侧睾丸略大于左侧,右侧平均为3.38×2. 27×1.71厘米,3.30×2.37×1.78厘米。即使是同一个
年龄组的人,睾丸的大小也有差别。正常成年人的睾丸,体积大者可达25毫升,小者可能仅有几毫升,一般认为成年人睾丸体积小于10毫升者称为小睾症。对于小睾症的治疗,应根据不同的情况分别对待,如由于
精索静脉曲张造成的睾丸大小不一,只要施行精脉曲张手术,问题便迎刃而解。
有些人睾丸,从小就一大一小,差别十分明显,这多是
先天性疾病造成的。在先天性的原因中,常见的有两种:一种是先天性睾丸发育不良,这是一种叫克莱恩费尔特氏综合征的疾病所引起的,此病又称为
细精管发育不全症。约500个男婴中就有一个。这种疾病主要是由于
性染色体异常所致。正常男性的染色体是46条,用46,XY来表示。
克氏综合征病人则多了一条性染色体X,其核型为47,
XXY。其原因有的是母亲的
卵母细胞在有丝分裂时未发生
减数分裂而形成了双X的卵子的之故,也有的是父亲的精子在生成时出现异常所致。这种人在儿童时期多无异常,只是到青春期或成年时才逐渐出现异常表现
这类患者大多数青春期
发育延迟,就是到了14岁以后睾丸仍象幼儿一样大小,男性
第二性征不明显,如身材较高,四肢细长,肩部较窄,骨盆类似女性宽大,肌肉不发达,而
皮下脂肪多,有肥胖倾向。声调尖细,多
喉结、胡须及体毛不明显或稀疏,有80%病人可有乳房增大等女性表现,但不分泌乳汁。
外生殖器呈男性型,
阴茎正常或短小,虽达成年,睾丸也小而硬。这种病人智力发育可以正常或轻度延迟。另一种小睾丸症是
先天性肾上腺增生症,它是由于先天性21--羟化
酶缺乏引起的。
肾上腺在由
胆固醇合成可的松的过程中,须有这种酶参与,如果21--
羟化酶缺乏,可的松合成就减少;相反,肾上腺内合成雄激素(
睾酮)却大量增加。在过量雄激素作用下,病人表现为青春期早熟,在10岁以前即出现男性
第二性征,但睾丸是小的。这是因为肾上腺产生的睾酮可以抑制垂体分泌
促性腺激素,进而抑制睾丸发育,所以这种青春期早熟又称为假性早熟。除了常见的这两种先天性的原因外,由后天性的因素造成睾丸大小不一的也为数不少。如一侧
睾丸外伤可造成睾丸
内出血、血肿,结果引起睾丸供血不足,逐渐萎缩,比对侧明显小。
腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲
细精管上皮细胞,也是引起睾丸一大一小的重要原因之一。另外,也有一些人将阴囊内其他病变误认为睾丸一大一小。如
睾丸鞘膜积液,实际上只是睾丸周围有一水囊将睾丸包裹起来,并非睾丸本身增大,还有些人把
腹股沟斜疝、
精索静脉曲张、
附睾结核、
附睾炎等误认为睾丸增大,因为这些病有时也表现为一侧阴囊较对侧大些。
正常人的睾丸,两侧不等在,但所差并不太大,如果两侧睾丸都在正常的大小范围,是不会影响生育的。但如果一侧是小睾丸,而另一侧正常,虽然其生育能力比正常人低下,但还是可以生育的。但同时必须指出的是,一般睾丸受到损害只是里面的
生精细胞遭到破坏,而产生男性激素
睾酮的
间质细胞并未破坏,仍可产生睾酮,维持男性的
第二性征和
性功能。所以睾丸变小了,只是影响生育能力,并不影响性功能。前面所提的
克氏综合症的患者,由于睾丸尚可分泌一定量的男性激素,所以仍可有性欲及性功能,也可有正常的射精,但因睾丸生精障碍,
曲细精管萎缩,精液中
无精子或精子极少,97%的患者呈
不育症。
但对于先天性因素引起的小睾症,如对于
克氏综合症的治疗,可用
丙酸睾丸酮50毫克,
肌肉注射,每周2次,或
甲基睾丸素5毫克,日服3次,可促进男性
第二性征的发育,促进性欲,维持正常的
性功能。对轻症、睾丸发育龄尚可者,可用
绒毛膜促必
性腺激素(HCG)2000单位,肌肉注射,每2日1次,以促进睾丸的发育,但效果不理想。无论用什么方法治疗,只能促进性功能及第二性征的发育,也不能恢复生育能力。
睾丸的
测量方法比较简单,尤其是测量子
比较法更为易行。其具体方法是:睾丸体积测量子为不同体积的形状如睾丸的椭圆形硬物,依次称为1~25号。
测量时将被测睾丸拉起,绷紧阴囊皮肤,将测量子与睾丸逐一比较,与睾丸的大小最相近的测
量子体积,即为睾丸体积。了解自己睾丸正常时大小,有利于及时发现病变。正常人的睾丸,两侧是不等大的,但差别一般不很大。
如果两侧睾丸过去大小基本相似,近期内突然出现一侧睾丸明显增大,应及时到医院进行检查。如在一侧睾丸增大的同时,伴有
发热及
局部疼痛,有可能是
附睾炎或者
睾丸炎。如睾丸增大不伴有任何症状,应考虑是否有
睾丸肿瘤的可能,应及时检查,切不可粗心大意。
在正常的男性中,有些人从小时候起就睾丸的大小就不同,差别有时候很明显,这多是
先天性疾病所致。如先天性一侧睾丸发育不良,其表现为一侧睾丸很小,质地柔软,如幼儿型睾丸,而对侧睾丸则可有代偿性增大,较一般正常人大些,所以两侧睾丸的大小不同,但这种情况一般不多见。另外,外伤也可造成两侧睾丸的大小的差异,如外伤引起睾丸
内出血、
血肿,结果引起睾丸供血障碍,导致
睾丸萎缩,故患侧较对侧睾丸小。