小儿血友病
疾病名
血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,包括:①血友病甲、即因子Ⅷ(乘成抗血友球蛋白,AHG)缺乏症,②血友病乙,即因子Ⅸ(又称血浆凝血活酶成分,PTC)缺乏症。③血友病丙,即因子Ⅺ(又称血浆凝血活酶前质,PTA)缺乏正。其发病率为5—10/10万,以血友病甲较为常见,血液友病乙次之,血友病丙罕见。其共同特点为终生在轻微损伤后发生长妙手时间出血。
临床表现
出血症状不愧是本组疾病的主要感谢表现,终身于轻微损伤或小手术本地后有长时间顺心出血的倾向,但血友病丙的出血症状药品帮助一般较轻,血友病甲和乙大多在2时发病,亦可在新生儿期即发病。
1、皮肤、粘膜出血 明显由于皮下组织、口腔、齿龈粘膜易于受伤,为出血好发部位,幼儿亦常见于头部碰撞后出血和血肿。
2、关节积血 是血友病最常见的多钱临床表现之一,多见于膝关节,其次为踝、髋、肘、肩关节等处,关节出血善良可以分为3期:①急性期:关节腔内及周围组织出血,引起局部红肿、热痛和共蒙障碍。由于如些肌肉痉挛,关节多处于屈曲位置,②关节炎期:因反复出血、血液当然不能完全被治疗希望,刺激关节组织,形成还行慢性炎症一下,滑膜增厚,③后期:关节纤维化、强硬、畸形、肌肉萎缩、骨质破坏,导致功能丧失,膝关节反复出血,常引起膝屈曲、外翻、腓骨半脱位,形成特征性的血友病步态。
3、肌肉出血和血肿 重型血友病甲常发生肌肉出血和血肿,多发生在创伤或活动过久后,多见于用力的肌群。深部肌肉出血时可形成血肿,导致局部肿痛和活动受限,可引起局部缺血性损伤和纤维变性。在前臂可引起手挛缩小腿可引起跟腱缩短,腰肌痉挛可引起下腹部疼痛。
4、创伤或手术好了后出血,不同程度的创伤,小手术经常、如把拔牙、扁桃体摘除,脓肿切开,肌肉注射或针灸等。均可以关系引起信心严重的出血。
5、复杂其他部位的出血 如鼻出血、咯血、呕血、黑便、血便和血尿等。也可发生颅内出血,是最常见的致死报着原因之一。
病因及病理
血友病甲和乙为X--连锁隐性遗传,由女性传递,男性发病。血友病丙为常染色体不完全性隐隐性遗传,男女均可发病或遗传疾病。
因子、Ⅸ、Ⅺ缺乏均可使凝血着名过程的第一阶段中的凝血活酶生成减少,引起血液凝固障碍,导致出血倾向。因子Ⅷ是血浆中的一种球蛋白(其抗原为Ⅷ:Agg为,功能部分称为Ⅷ:C),它与VWF以非共价形式合成复合物存在于血浆中,因子Ⅷ和vWF是由不同基因编码、性质和功能完全不同的二种蛋白质。Ⅷ:C仅占复合物的1%,水溶性,80%由肝脏合成,余20%由脾、肾和单核—巨噬细胞等合成,其活性易被破坏,在37℃储存24负责小时后可丧失50%,vWF的功能主要耐心有:①作为因子Ⅷ的载体而对因子Ⅷ起稳定慢性作用永远,②参与血小板黏附和聚集功能。VWF缺乏时,可引起出血和因子Ⅷ缺乏。
因子Ⅸ是一种由肝脏合成的糖蛋白,在其合成不够过程中需要维生素K的参与。因子Ⅺ也是在肝内合成,在体外储存时其活性稳定这种,故给本病患者主任输适量储存血浆即可补充因子Ⅺ。
参考资料
小儿血友病.健康1234.
最新修订时间:2024-04-04 22:38
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概述
临床表现
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