先天性宫颈闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见,常伴有
子宫发育不全,
第二性征大多发育正常。如患者
子宫内膜功能良好时,青春期可因
宫腔积血而出现周期性
下腹痛,或
月经过少伴
痛经,经血还可经
输卵管逆流入腹腔,引起
盆腔子宫内膜异位症。
慢性盆腔炎或
子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、
后屈或前屈,使宫颈外口贴向前
穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系,妨碍精子上行。
宫颈肌瘤造成
不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,
经血量增多,
白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。
妇科检查可发现宫颈局部有突出
肌瘤结节或
子宫颈外形发生改变,肌瘤所在一侧宫颈扩大,而对侧被压变薄,宫颈外口伸张展平呈麻花形。