2、医源性的原因:(1)、
刮宫。
刮宫术可破坏
子宫内膜的
基底层,内膜组织可延基底层的破损处侵润到
子宫肌层内,在每月的
月经周期变化中,在子宫肌层广泛侵入并繁殖,这种功能性的内膜组织还可造成出血,在子宫肌层形成很多
出血点。(2)、
节育环放置时间较长,环嵌顿到
子宫肌层,同时也将内膜组织带到子宫肌层内形成
子宫肌腺瘤。(3)、
剖腹产。做剖腹产时极容易将
子宫内膜组织带到
子宫肌层和其它地方,有的还可形成切口部位的
巧克力囊肿。
1、弥漫型常见,子宫多呈均匀性增大,一般不超过12周
妊娠子宫大小。子宫内病灶一般为弥漫型生长,但后壁更明显,故后壁常较前壁厚。病灶处
肌层明显增厚变硬,粗厚的肌纤维内常见黄褐色或蓝色小囊腔,腔内为
咖啡色稀薄液体。
2、局限型指异位
子宫内膜在局部肌层中生长形成
肿块,又称为子宫腺
肌瘤(adenomyo—ma),但它不同于肌瘤,无假包膜,与周围的肌层无明显分界,因而难以将其自肌层剔出。镜检肌层内有呈岛状分布的
子宫内膜腺体与间质,由于它们多来源于基底层内膜,对卵巢激素尤其是
孕激素不敏感,故常处于
增生期,但局部区域可有
分泌期改变。
子宫腺肌病(adenomyosis),是由
子宫内膜侵入
子宫肌层引起的一种
良性病变。病理上见
子宫肌层肥厚,肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质,伴
平滑肌纤维增生。
最常见的临床表现为
痛经,疼痛一般发生在
月经要来的前一周,月经干净后症状缓解。还可出现
月经量增多,月经周期延长,甚至出现
性交疼痛、解
大便困难等。宫腺肌瘤的恶变程度不高,但可发生于女性任何年龄阶段,以卵巢功能旺盛期(
育龄期)妇女和
绝经期(
更年期)妇女最为多见,本病关键在于早期发现,早期诊断,早期治疗。