子宫肌瘤切除术系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术。主要用于45岁以下,尤其40岁以下者。
麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
(1)腹部及外阴的皮肤准备(包括脐部的清洁)。
(2)阴道准备。
(3)肠道准备。
(4)术前用药。
(5)留置导尿管。
(6)备血或准备自体回输血。
适应证
1.子宫肌瘤引起月经增多、贫血,药物不能纠正,或影响生育者。
2.宫颈肌瘤需保留生育功能。
禁忌证
1.怀疑肌瘤有恶变者。
2.合并急性感染者。
手术步骤
1.开腹探查
2.浆膜下肌瘤手术:带蒂者于蒂部钳、切、缝扎。无蒂者可在肌瘤周围做环状切口挖出。
3.壁间肌瘤手术:阻断子宫血流,切开包壁,牵引肌核,切除肌瘤,缝合瘤腔,缝合浆膜肌层;松解止血带或止血钳,关腹。
术后并发症
出血,肌瘤复发。
术后护理
1.术后当日可给静脉止血药。
2.术后明显发热者,应查明原因,进行针对性处理。
3.术时子宫超过3个月大者,术后肠道功能恢复后给予复旧子宫药物。
4.其他护理方法同一般剖腹子宫手术。
注意事项
术后最好避孕1年,至少应半年。
术后饮食
一般在肛门排气后开始饮少量水,如无不适,可吃流质,如米汤、菜汤等,以后逐渐过渡到软食和普通饮食。