分期早期：小于12周末 中期：13~27周末 晚期：28周~足月（37~41周） 过期：42周----------最迟不能超过42周+6天

胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程称为妊娠。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物自母体排出是妊娠的终止。临床上一般以末次月经的第一天作为妊娠的开始。足月妊娠全过程为280天，即40周或10个妊娠月。临床上将妊娠全过程分为三个时期，临床12周末以前称为早期妊娠；第13至27周末成为中期妊娠；第28周以后称为晚期妊娠。

1.停经：生育年龄有过性生活史的健康妇女，平素月经规律。月经过期十天以上。停经是妊娠最早和最重要的症状，哺乳期妇女月经虽未恢复但仍可能再次妊娠。

2.早孕反应：约半数以上妇女停经6周出现：畏寒、头晕、嗜睡、乏力、以消化系统为主的一组症状（如偏食、挑食、恶心、晨起呕吐等）6周开始，8~10达高峰，12周消退。恶心呕吐与体内hCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关，对孕妇身体健康无明显影响。

3.尿频：妊娠早期出现，当子宫出盆腔进腹腔后，约妊娠12周以后症状消失。

【由于子宫是前倾前屈位于骨盆中央、膀胱后方，子宫因妊娠而长大压迫膀胱，产生尿意】

4.乳房胀痛：因雌、孕激素的增加，促进乳腺的发育。

5.皮肤色素沉著：主要表现在脸颊部以及额部出现褐色斑点，又称妊娠斑，典型者成蝴蝶样。

6.乳房：妊娠后受雌激素和孕激素的影响，乳腺细胞和乳腺小叶增生，乳房逐渐长大，孕妇感觉有轻度腹胀和乳头疼痛。检查时，可见乳头及乳晕着色加深，其乳晕周围出现蒙氏结节【由于皮脂腺增生所致】

6.生殖器检查：于妊娠6~8的月内，行窥阴器检查可发现阴道黏膜以及宫颈充血呈紫蓝色。双合诊触及子宫颈变软，可见黑格征，即宫颈与宫体似不相联。孕8周时宫体是非孕时的两倍，孕12周时时非孕时的三倍，此时，在耻骨联合上多能触及宫底。

1.子宫长大、变软：最软---40天左右。（子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称赫氏征阳性）

2.宫颈、阴道充血呈紫蓝色。

3.乳头、乳晕着色（变黑）蒙氏结节（乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起）出现。

1.HCG：用免疫学方法测血或尿中HCG含量【月经对错2天就可查。一般确诊：6周】，多用晨起第一次尿或血标本进行测定。

2.妊娠特异性β1糖蛋白：由合体滋养液细胞产生，仅在妊娠时出现，受孕后7天即可从孕妇血清中检出。

利用孕激素在体内突然撤退能引起的子宫出血的原理。

每日肌注黄体酮20mg,连续3~5天，停药2~7天

若出现阴道流血则排除妊娠。

宫颈粘液量少而质稠，涂片干燥后光镜下有排列成行的椭圆小体，而羊齿状结晶消失，妊娠可能性大。

BBT双相型体温的妇女，高温持续18日不见先将，早期妊娠可能性大，高温持续3周以上，早孕可能性大。

B超显像法

（1）胎囊：超声诊断中最早出现的症状，妊娠4~5周时出现

（2）胎心：妊娠第5周以后可以测得，早期妊娠的胎心约为150~170次/分

（3）胎芽：妊娠第5周即可显示

超声多普勒法

1.腹部逐渐增大

2.胎动【16~20周出现】，随妊娠进展逐渐加强，第一次胎动称为初动感。

3.不规律宫缩：孕28周后明显增多，对促进宫颈容受性和子宫下段的发育有重要作用。

4.乳房增大，乳晕色素沉着更加明显，晚期妊娠还可以有初乳分泌。

5.皮肤色素沉著、腹纹出现：妊娠中期以后腹中线、会阴部等处可有明显的色素沉着，下腹部以至大腿上1/3外侧可见紫红色或粉红色的斑纹。

1.子宫增大。

2.胎动：正常3~5次∕小时 ； ＜10次∕12小时异常【妊娠周数越多，胎动越活跃。但至妊娠末期胎动会逐渐减少】

3.胎心：20周出现。120~160次∕分钟

4.胎体：20周后可扪

1.超声检查：确定妊娠外，还可以检测胎儿的基本情况。

2.胎儿心电图

1、子宫肌瘤：早期妊娠时，部分孕妇有少量阴道流血或既往月经不规律的，在双合诊时，妊娠子宫因检查的刺激收缩变硬可能被误诊为子宫肌瘤。但子宫肌瘤多无停经史，反而有经期延长、月经量多、子宫呈不规则增大、硬且表明凹凸不平、生长缓慢、妊娠试验阴性。

2、卵巢囊肿：早孕子宫偶然可误诊为卵巢囊肿，特别是早期妊娠Hegar征明显时，常把妊娠子宫误诊为卵巢囊肿。但卵巢囊肿无停经史和早孕反应，仔细检查肿物应在子宫的一侧，质地比子宫软，推动肿瘤时宫颈不随之移动，妊娠试验阴性。

3、闭经：闭经无早孕反应，子宫不增大，子宫质地软，妊娠试验和超声检查可以明确诊断。

4、异位分泌HCG的疾病：单纯HCG阳性不能肯定就是妊娠，应除外系统性红斑狼疮和有异位分泌HCG的恶性肿瘤，如支气管肺癌、卵巢生殖细胞恶性肿瘤（胚胎性癌、非妊娠性原发性绒毛膜癌、多胚瘤）等。

5、假孕：常见于迫切盼望妊娠者，亦偶见于对妊娠十分恐惧的病人。病人可出现一系列妊娠现象，如停经、早孕反应、皮肤色素沉着、乳房增大甚至可有少量分泌物等。由于腹部的脂肪沉着和肠胀气而使腹部逐渐长大。对此类病人进行详细检查，子宫不大，也无胎儿存在，确诊并不困难。

心情要保持轻松愉快；自学一些保健知识，以充分认识早孕反应，解除心理上的负担。丈夫的体贴，亲属，医务人员的关心能解除孕妇的思想顾虑，增强孕妇战胜妊娠反应的信心；另外还需要有一个舒适的环境，多可使症状减轻。

注意食物的形、色、味，多变换食物的大小，使其引起食欲。在能吃的时候，尽可能吃想吃的东西。要减少每次进食的量，少食多餐。多喝水，多吃些富含纤维素和维生素B1的食物可以防止便秘，以免便秘后加重早孕反应的症状。改善就餐环境可以转换情绪，激起孕妇的食欲。

不能以为恶心呕吐就整日卧床休息，否则只能加重早孕反应，如活动太少，恶心、食欲不佳、倦怠等症状则更为严重，易生成恶性循环。适当参加一些轻缓的活动，如室外散步、做孕妇保健操等，都可改善心情，强健身体，减轻早孕反应。