妊娠图又称
宫高图,所谓妊娠图就是定期测量
子宫底高度和
腹围大小,并将每次测得的数值绘在相应孕周的宫高、腹围线上,然后联成曲线,并与标准曲线上相对应孕周的宫高、腹围进行比较,得出胎儿生长发育是否正常的结论,这种曲线就称为“妊娠图”。为了简便明了,常用的妊娠图只测量子宫底高度,所以,又称宫高图。
妊娠图由纵坐标和横坐标构成,纵坐标上的刻度代表
子宫底高度的 cm数,横坐标上的刻度代表孕周。图1中有三条自左下走向右上的伴行曲,最下面的一条曲线是胎儿低体重曲线,中间的曲线称为胎儿正常体重曲线,最上面的曲线是胎儿高体重曲线。
绘制妊娠图只需准备一张妊娠图表及一条有 cm刻度的软皮尺。每次测量前,孕妇应解去小便,使膀 胱空虚,以保证测量的准确性。测量可由丈夫进行。测量时,孕妇取
仰卧位,褪下裤子,暴露腹部。检查者用软皮尺紧贴腹壁,测量自
耻骨联合上缘中点至
子宫底的长度,将所测得的 cm数绘在本次孕周的纵坐标上。
通过每周一次的坐标点的联线,就可动态地观察胎儿在
子宫内的生长发育情况。根据曲线的走势,大致有以下三种情况:
1、
宫高曲线走势接近,甚至低于图表上的低体重曲线,提示宫内胎儿生长发育不良、体重较低。出现低体重曲线走势,大致有以下几种可能:①最常见的原因是
胎儿宫内发育迟缓。若从妊娠中期起,宫高曲线连续呈低体重曲线走势,但体重增长速率尚正常,多为内因性胎儿宫内发育迟缓,有可能为遗传因素引起,有的还可能伴有胎儿
出生缺陷。若妊娠中期的宫高曲线为正常体重曲线的走势,只是妊娠晚期的某段时间出现低体重曲线的走势,多为外因性胎儿宫内发育迟缓,常为环境因素或营养因素所致,只要通过针对病因的治疗及静脉补充营养等措施,有可能促使胎儿体重增加,而且,越早治疗效果越好。②患有
妊高征、高血压等并发症和合并症的孕妇,由于胎盘供血不足,导致胎盘功能不全时,可发生胎儿
生长发育障碍,常发生于妊娠32周后(因此时正是胎儿快速发育阶段)。对这些原因引起的
胎儿发育迟缓应及时治疗,以免胎儿在宫内发生意外。
3、胎儿的宫高曲线的走势接近甚至超过高体重曲线。出现高体重曲线走势多见于
巨大儿和
多胎妊娠,有时也可见于头盆不称及
前置胎盘等。
羊水过多和
胎儿脑积水等畸形也是引起高体重曲线的重要原因。
由于宫高曲线受腹壁脂肪厚薄及
胎先露入盆与否等因素的影响,只能作为观察胎儿发育正常与否的一种筛查的措施。当发现低值或高值的异常曲线走势后,应及时就诊,以便进一步查明情况。B超是预测胎儿大小最常用的辅助诊断方法,准确性较高,而且,还可同时发现胎儿常见的畸形。