太阳病
中医病名
太阳病为《伤寒论》六经病之一,是太阳所主肤表与经络感受外邪,正邪交争于体表,营卫功能失调而发生的疾病,分太阳伤寒,太阳中风,太阳温病三大类。太阳病变证最多,是太阳病篇的特点之一,也最能体现辨证论治精髓的内容,包括太阳病本证、兼证、变证、类似证等四大病证。
概念
太阳所主肤表与经络感受外邪,正邪交争于体表,营卫功能失调而发生的疾病。
因风寒等外邪侵袭太阳,营卫不和,或经腑气机不利所致。临床以发热、恶寒,或微恶风寒,头项强痛,脉浮等初起征象为特征的伤寒病。
解读
太阳病是太阳所主肤表与经络感受外邪,正邪交争于体表,营卫功能失调而发生的疾病。
尚论篇》卷一:“太阳病之总脉总证,统中风伤寒为言也。太阳,膀胱经,乃六经之首,主皮肤而统营卫,所以为受病之始。”《伤寒指掌》卷一:“凡风寒初感,先入皮毛肌表,外症便有头痛,项强,身痛,腰痛,骨节烦疼,发热,恶寒,此皆太阳经之见症。如无汗而脉浮紧,此营卫俱强而表实也,用麻黄汤以发表,使营卫之邪,从皮毛而出,则诸症自除矣;如脉浮而弱,汗自出者,此卫强营弱而表虚也,用桂枝汤以解肌,使营卫和,而邪自解矣。”《伤寒医诀串解·太阳篇》:“太阳为寒水之经,主一身之表。何谓太阳经证?曰头痛、项强、发热、恶寒是也。……何谓太阳腑证?曰表邪不去,必入于里,膀胱为表中之里也,有蓄水、蓄血之辨。”
中医应用
1、病因病机
外邪侵袭太阳肤表,直中太阳经络,正邪交争,营卫失调,经输不利,从而出现恶寒发热、头痛项强、脉浮等反映太阳肤表、经络、气化方面病变的脉症。因病变主在太阳,故称“太阳病”;又因脉症见于肤表,故亦称“太阳表证”。
2、证候分类
由于感邪性质的不同、体质强弱的差异,所以太阳发病分为三种类型。(1)太阳中风证,以发热汗出、脉象缓弱为特点。(2)太阳伤寒证,以身病无汗、脉象紧实为特点。(3)太阳温病,以发热而渴、不恶寒为特点。因《伤寒论》详于寒而略于温,故以太阳中风与伤寒证为重点。另外,还有太阳病轻证。
3、治法方药
根据《内经》“其在皮者,汗而发之”的治疗原则,太阳病当治以“汗”法。《伤寒论》的太阳病,主要是风寒表证,故汗法主在辛温。根据病型的不同,太阳中风证治以桂枝汤,发汗解肌;太阳伤寒证治以麻黄汤,发汗解表。太阳温病,仲景未出方治。
4、兼变类证
太阳病篇并非全是太阳病,而是以太阳病为基本病证、为辨证核心,围绕于此,展开一个完整、复杂、灵活的辨证论治系统,包括太阳病本证、兼证、变证、类似证等四大病证。兼证又分中风证兼证与伤寒证兼证两类。类似证有桂枝去桂加茯苓白术汤证、十枣汤证及瓜蒂散证三种。中医认为:“百病之始生也,必先于皮毛”,故太阳病变证最多,是太阳病篇的特点之一,也最能体现辨证论治精髓的内容。分为九大类,有阳虚证、阴阳两虚证、热证、寒热带杂证、蓄水证、蓄血证、虚烦证、结胸证及痞证。对于变证的治疗,应遵循“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的基本原则。
最新修订时间:2024-07-23 23:00
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