大黄消石汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。具有清热通腑之功效。主治湿热黄疸，黄色鲜明如橘色，腹满汗出，口渴，大便秘，小便不利，苔黄腻，脉沉实或滑数；或湿热淋浊等。

大黄黄柏栀子芒消汤(《脉经》卷八)、大黄汤(《千金翼》卷十八)、大黄黄柏皮栀子消石汤(《外台》卷四)、大黄黄柏汤(《普济方》卷一四二)、消黄汤(《杂病源流犀烛》卷十六)。

大黄、黄柏、消石各四两（12g），栀子十五枚。

以水六升（1.2L），煮取二升（400ml），去滓；纳消，更煮取一升（200ml），顿服。

清热通腑。

湿热黄疸，黄色鲜明如橘色，腹满汗出，口渴，大便秘，小便不利，苔黄腻，脉沉实或滑数；或湿热淋浊等。

方中大黄与消石并用，峻攻里热实邪，使湿热从大便而下，然湿邪内郁，不利小便，非其治也。故佐以栀子清理热而导湿热从小便出。复以黄柏之苦寒，助清热祛湿之力。药虽四味，苦寒之气较胜，泻下之力较猛，非里实热盛者，切莫轻投。。

本方药力较猛，在运用时应注意症候和脉象，必须是腹部与胁下胀满，拒按，二便不利，脉滑数有力，方可使用本方。

仲景对于湿热发黄之证，立法颇详，湿热并重者，主之以茵陈蒿汤，其湿多热少者，主之以茵陈五苓散。热多湿少者主之以栀子大黄汤与大黄消石汤。

此外，黄疸便秘者，有虚实之分，实者以大黄消石汤，虚者有硝石矾石散与猪膏发煎。至于纯虚者，又以小建中汤以温补之。

若伴见胸胁胀痛者，加郁金、川楝子、青皮等；恶心呕吐重者，加竹茹、陈皮、半夏；小便短赤，加滑石、冬葵子等。

《金匮玉函要略述义》按：消石，即火消。《金匮要略今释》：消石，《脉经》、《千金》并作芒消，日医亦多用芒消，盖非。宋本、俞桥本，消石并误作滑石。

附方1 茵陈蒿汤

组成：茵陈蒿18g，栀子12g，大黄6g。

功用：清热利湿退黄。

主治：湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。

出处：《伤寒论》

附方2 栀子大黄汤

组成：栀子十四枚（15g），大黄一两（3g），枳实五枚（12g），豆豉一升（10g）。

功用：清肝利胆，理气退黄。

主治：酒黄疸，心中懊侬或热痛。

出处：《金匮要略》

大黄消石汤、茵陈蒿汤、栀子大黄汤均用于治疗湿热郁蒸。不同点在于大黄消石汤用于病势较重之热盛，证见腹满小便不利，面赤，自汗出，病位由中下流，治则以下为主；茵陈蒿汤用于病势稍重之湿热两胜，证见寒热不食，食则头眩，心胸不安，病位由中下流，治则以清为主；栀子大黄汤用于病势较轻之胃热偏盛，证见心中懊或热痛，病位偏上由中上逆，治则以清为主。

1、《金匮要略论注》：此为黄疸之有里无表者言之，谓疸色黄，见于表矣，乃腹满，小便不利且赤，里热可知。黄疸最难得汗，乃自汗，则表从汗解，故曰此为表和里实。实者邪也，有邪则宜去，故主大黄消石汤。大黄、消石解气血中之实热，黄柏苦寒主下焦，栀子虽轻浮在上，能使里热从上而下，故以为使，且轻浮则与郁结相宜也。

2、《金鉴》引李彣：腹满、小便不利而赤，里病也；自汗出，表和也。里病者，湿热内甚，用栀子清上焦湿热，大黄泻中焦湿热，黄柏清下焦湿热，消石则于苦寒泻热之中，而有燥烈发散之意，使药力无所不至，而湿热悉消散矣。