大消化腺是实质性器官，是指位于消化管壁以外的大唾液腺，胰腺和肝脏，它们均由分泌部和导管构成，分泌物经导管排入消化管，对食物行使化学性消化。

消化腺（digestive gland)包括大消化腺，即3对，从小到大，大唾液腺、胰腺和肝脏，以及分布于消化管壁内的许多小消化腺（如口腔内的小唾液腺、食管腺、胃腺和肠腺等）。大消化腺是实质性器官，包括由腺细胞组成的分泌部和导管，分泌物经导管排入消化管，对食物进行化学消化作用。此外，胰腺还有内分泌功能。

消化腺包括小消化腺和大消化腺.

小消化腺是指分布于消化管壁内的食管腺,胃腺和肠腺等.

人体的大消化腺包括3对唾液腺,肝和胰.

一,唾液腺

唾液腺又称口腔腺,有腮腺,下颌下腺和舌下腺3对.其分泌物称唾液,具有清洁口腔,湿润黏膜和帮助食物初步消化的功能.

二,胰

胰(pancreas)由内,外分泌部组成.外分泌部分泌胰液,内含多种消化酶,有分解消化蛋白质,糖类和脂肪的作用.内分泌部即胰岛,分泌胰岛素,调节糖代谢.

胰外包薄层结缔组织,后者伸入实质内将胰分为许多小叶.胰实质由外分泌部和内分泌部组成.

1.外分泌部 为复管泡状腺,由腺泡和导管组成.

(1)腺泡:为浆液性腺泡.腺细胞呈锥体形,核圆,位于基部(图12-1) .顶部胞质内含有许多嗜酸性酶原颗粒.颗粒多少常随细胞的功能状态而变化.基膜与腺细胞之间无肌上皮细胞.腺泡腔内常有着色浅淡的扁平细胞,称泡心细胞(centroacinar cell),是闰管起始部上皮细胞伸入腺泡腔内所致.

图12-1 胰的外分泌部及胰岛(低倍)

(2)导管:由闰管,小叶内导管,小叶间导管和主导管构成.闰管较少,由单层扁平上皮构成,一端伸入腺泡腔形成泡心细胞,另一端汇合成单层立方上皮组成的小叶内导管.导管出小叶后汇合成小叶间导管.导管管径不断增粗,管壁也由单层立方上皮逐渐移行为单层柱状上皮,最后汇合成1条总导管(胰管).

2.内分泌部 即胰岛(pancreas islet).胰岛散在于腺泡之间,胰尾内较多.

用特殊染色法染色,可见胰岛主要由3种细胞构成.

(1)A细胞:数量较少,约占细胞总数的20%,多分布于胰岛外周部.A细胞分泌胰高血糖素(glucagon),使血糖升高.

(2)B细胞:数量最多,约占胰岛细胞总数的70%,多位于胰岛中央.B细胞分泌胰岛素(insulin),降低血糖浓度.

(3)D细胞:数量较少,约占胰岛细胞总数的5%.D细胞分泌生长抑素(somatostatin)可抑制A,B细胞的分泌活动.

三,肝

肝(liver)是人体最大的消化腺,主要功能是分泌胆汁,参与代谢,贮存糖原,解毒及吞噬防御等,胚胎时期还有造血功能.

肝表面有一层致密结缔组织被膜,被膜表面大部分覆以浆膜.被膜的结缔组织随肝管,血管和神经等伸入肝实质,将肝实质分隔成肝小叶.

1.肝小叶 肝小叶(hepatic lobule)为不规则的多面棱柱体(图12-2),是肝的基本结构和功能单位,由中央静脉,肝板,肝血窦,窦周隙及胆小管组成.

图12-2 肝小叶与门管区切面模式图

(1)中央静脉(central vein):中央静脉位于肝小叶中央,接受肝血窦的血液.管壁薄而不完整,有肝血窦开口.

(2)肝板(hepatic plate):是由肝细胞单行排列而成的板状结构,因切面上呈条索状,又称肝细胞索,简称肝索,它以中央静脉为中心向四周呈放射状排列(图12-2,3).

图12-3 肝细胞索与肝血窦模式图

a.肝细胞(hepatocyte):呈多边形,体积较大,核大而圆,位于细胞中央,有1～2个明显的核仁,有时可见双核.胞质内含有各种细胞器(图12-4)及多种内含物,这些结构与肝功能的多样性有关,其含量与分布常因细胞的功能状况或饮食变化而变化.

图12-4 肝细胞的超微结构模式图

?b.电镜下,肝细胞胞质内含有大量线粒体,为肝细胞的活动提供能量.胞质内含有较多溶酶体,参与肝细胞的细胞内消化,胆红素的转运和铁的贮存.肝细胞内高尔基复合体发达,内质网丰富.粗面内质网成群分布于细胞核与线粒体周围,可合成多种血浆蛋白,凝血酶原和补体蛋白等.滑面内质网多呈管状或泡状,主要参与合成胆汁,脂类代谢,糖代谢以及解毒等功能.微体椭圆形,内含过氧化氢酶等多种氧化酶,可水解过氧化氢等代谢产物.

2)胆小管(bile canaliculi):胆小管是位于相邻肝细胞之间由质膜局部凹陷形成的微细管道.以盲端起于中央静脉周围的肝板内,互相吻合成网,其腔内有微绒毛.肝细胞分泌的胆汁直接进入胆小管,胆小管出肝小叶后汇合成小叶间胆管.

3)肝血窦(hepatic sinusoid):简称肝窦,为位于相邻肝板间的不规则腔隙.窦壁由一层扁平内皮细胞围成(图12-5).电镜下,内皮细胞上有大小不等的窗孔,孔上无隔膜.细胞连接松散,无基膜,有少量网状纤维.窦腔内有一种星型细胞,又称库普弗细胞(Kupffer cell),是肝内的巨噬细胞,有较强的吞噬作用,可吞噬清除血液中的异物,细菌和衰老死亡的红细胞等.肝血都内还有较多的NK细胞,称肝内大颗粒淋巴细胞(hepatic large granular lymphocyte),有重要的细胞免疫作用.

4)窦周隙(perisinusoidal space):又称Disse间隙,宽约0.4μm.是血窦内皮细胞与肝细胞之间的狭小间隙(图12-5).间隙内充满由肝血窦渗出的血浆.电镜下肝细胞血窦面的微绒毛伸入血浆内,故窦间隙是肝细胞与血液间物质交换的场所.窦周隙内还有少量网状纤维和形态不规则的贮脂细胞.后者有贮存脂肪,维生素A和合成网状纤维等功能.

图12-5窦周隙与肝巨噬细胞

2.肝门管区(portal area) 相邻几个肝小叶间有一结缔组织较多的区域,一般呈三角形或多边形,称肝门管区.内有小叶间胆管,小叶间动脉,小叶间静脉,淋巴管和神经等(图12-2).小叶间静脉是肝门静脉的分支,管腔大而不规则,壁薄.小叶间动脉是肝固有动脉的分支,管腔小而规则,管壁厚.小叶间胆管由胆小管汇集而成,是肝管的属支,其管壁由单层立方上皮组成.小叶间胆管汇集成叶间胆管,最后形成肝左管和肝右管出肝.