多模式治疗法
临床行为疗法
多模式治疗法 BASIC I.D :多模式疗法是由阿诺德·拉扎鲁斯(Arnold Lazarus,1976,1986,1987b,1989,1992a,1992b,1997a,2000b)创建的一种包括广泛、有系统的、整体观取向的行为疗法。它建立在社会学和认知理论的基础之上,并且应用多种行为技术来解决多种问题。这种模型假设我们是能行动、有感情、能感知、能想象、会思考的社会性的人。卡里·弗兰克斯(Cyril Franks,1997)认为:“多模式疗法是现在行为疗法中方法上最丰富的疗法之一”(p.xii)。弗兰克斯认为,虽然拉扎鲁斯对行为疗法应用得很好,但是他把他的方法简单地称为“多模式疗法”。当这种方法作为将行为原则和代替传统行为心理学的认知行为方法之间的主要联结时,这种当代的方法无其重要。
技术上的综合主义
多模式治疗师从许多其他治疗法中借用各种技术。在个别心理治疗的领域里,借用一些技术包括:焦虑管理训练、行为练习,文献疗法、生物反馈、沟通训练、强化协议、冥想、示范、积极想象、正面强化、放松训练、自我引导训练、知觉专注训练、社会技能和坚定训练、时间管理和思维停顿法(请参考Lazarus,1987a,对这些方法会有详细描述)。这些技术的大部分是标准的行为主义方法,他们借鉴于行为主义方法的四个主要分支:
多模式治疗师认为许多来访者前来治疗都想要学习技能,而且治疗师乐于示范和教导、引导、指导他们的来访者。他们通常是通过提供信息、教导和反应来直接发挥作用。他们会向自我挫败的信念挑战,提供建设性的反馈,给予正面性的强化,并且适度地自我袒露。治疗师能从对方的立场出发,然后进入值得探索的领域,这是必要的。不站在来访者的立场上,会使对方有被疏离及被误解的感觉(Lazarus,2000b)。
拉扎鲁斯的多模式理论的假设:
人类的复杂人格可区分为七个主要的功能领域:
1、B=行为。
2、A=情感反应。
3、S=感觉知觉。
4、I=意象。
5、C=认知。
6、I=人际关系。
7、D=药物、生物功能、营养习惯以及锻炼方式。
多模式疗法以广泛评估人类功能的七个要素和它们之间的相互作用开始。一个完整的评估及治疗计划必须说明BASIC I.D.当中的每一个要素。BASIC I.D.是与人格的各方面相关的一幅认知地图。首先询问来访者有关BASIC I.D.的问题。下面是这样一个评估过程,它来自于拉扎鲁斯通常提问上一些问题(1989,1997a,2000a):
1.行为 这个要素主要是指外显的行为,包括:可观察,可测量的行为、习惯、反应等。
治疗师会问下列问题:“你想改变什么?”“你有多主动?”“你愿意开始做些什么?”
“你想停止做什么?”“你有哪些主要的优点?”“是哪些特定行为使你不能得到你想要的?”
2.情感 这个要素指情绪,心情与强烈的感觉。可能询问的问题包括:“你最常体验的情绪是什么?”
“什么会使你笑?”“什么会使你哭?”“什么会使你悲伤、生气、喜悦与惊骇?“对你来说,哪些情绪会造成你的困扰?”
3.感官知觉 这个要素包括五种基本知觉:触觉、味觉、嗅觉、视觉和听觉。治疗师会问下列问题:
“你有某种不舒服的感觉吗,例如,疼痛、剧痛或晕眩等?”“在视、嗅、听、触摸和味觉等方面,你特别喜欢或不喜欢的是什么?”
4.意象 此要素是指我们描绘自己的方式,其中包括:记忆、梦和幻想。治疗师会问的问题包括:
“你有哪些令人讨厌的梦及鲜明的记忆会不断出现?”“你有生动的想象力吗?”“你认为自己的身体如何?”
“你现在如何看待自己?”“你希望将来如何看待自己?”
5. 认知 这个要素与形成一个人的基本价值观、态度及信念的洞察力、哲学观、观念、意见、自我言语及判断力有关。询问的问题包括:
“你用哪些方式满足心智需求?”“你的想法如何影响你的情绪?”“你最重视的价值观和信念是什么?”“你对自己说一些什么是负面的事情?”“哪些是你主要的非理性信念?”“你的生活中有哪些主要的‘最好、‘应该’和‘必须’?它们如何阻碍你有效的生活?”
6.人际关系 这是指与别人之间的互动关系。治疗师会问的问题包括:“你社会化的程度如何?”“你愿意与别人维持多亲密的关系?”“你对你生活中的重要人物有何期望?”“他们对你有何期望?”“你是否希望改变与他人的某些关系?”“如果有,希望如何改变?”
7.药物或生物学 这个要素所包含的不只是药物,同时考虑来访者的饮食习惯和运动状态。
这样初步的调查产生了一些重要的和有意义的主题,这些主题可以用一种详细的生活问卷来进行研究(关于多模式生活历史调查请见Lazarus and Lazarus,1991)。一个人的BASIC I.D.的主要剖面图建立之后,下一步就是检查不同要素的交互作用。你可以通过看《心理咨询与治疗经典案例》一书,了解到拉扎鲁斯博士是怎样把BASIC I.D.评价模式应用到露丝个案中的,以及他所用的各种技术的例子(Corey,2005,第七章)。
简短的和综合性的疗法
综合性简短治疗涉及到矫正非理性的思想,异常的行为、不愉快的感觉,困扰的形象、压力关系、负面的知觉和可能的生化失衡。多模式治疗师认为:来访者在治疗中学到越多,旧的问题复发的可能性就越小。他们认为长期性的改变是各种策略与技术综合运用的结果。
拉扎鲁斯(Lazarus,1997a,1997b)主张短期的和全面的治疗,但是警告说:“虽然几乎任何人的治疗都可以是短暂的,但是他们能有效果并获得持久的结果吗?”(1997b,p.85)弗兰克斯(Franks,1997)断言:“短暂的多模式治疗是行为疗法的一个很高级的技术。他说:短暂多模式治疗是行为治疗最先进的治疗形式。它效率高,很有效,是可传授的,经证明是正确的,并且是全面而不僵化的”。
多模式治疗的一个主要假定是:广度经常要比深度重要。来访者在治疗中学得应对反应越多,复发的可能性就越小(Lazarus,1996a;Lazarus&Lazarus,2002)。治疗师从BASIC I.D模型的每一个方面确定一个具体的问题作为改变的目标,并且教给来访者一系列技术以便他们能矫正非理性的思想,在压力情景下学会放松以及获得有效的人际交往技能。来访者可以把这些技能应用到日常生活中来应对更多的问题。
多模式治疗中的角色
在治疗过程中,多模式治疗师倾向于作为个积极的训练者、教育者、咨询师和角色榜样而发挥作用。他们提供一些信息、教导、反馈,同样也模仿坚定的行为、挑战自我挫败的信念、提供建设性的批评与建议、给予积极的强化并且适度的自我袒露。
有效的治疗要求治疗师是“可信的变色龙”(Lazarus,1993),即在增进治疗效果中一个灵活的治疗关系模式和治疗的各种技术是同等重要的。治疗师需要根据来访者的不同风格来做出选择。他们将要决定在什么时候和怎样表现出指导或支持、冷漠或热情、正式或非正式、强硬或软弱。拉扎鲁斯(Lazarus,1996a)说,他数年来,作为一个治疗师的一个主要成就就是学会将适当的和有效的技术与最适合的关系模式结合起来。
参考资料
最新修订时间:2024-08-20 14:29
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概述
技术上的综合主义
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