外源性凝血途径(extrinsic pathway),是指参加的
凝血因子并非全部存在于血液中,还有外来的凝血因子参与止血。这一过程是从
组织损伤,释放的凝血因子Ⅲ暴露于血液而启动,到因子Ⅹ被激活的过程。外源性凝血途径通常快于
内源性凝血途径。
当组织
损伤后,释放
凝血因子Ⅲ,在
钙离子的参与下,它与因子Ⅶ一起形成1:1复合物。一般认为,单独的因子Ⅶ或组织因子均无促凝活性。但因子Ⅶ与组织因子结合会很快被活化的因子Ⅹ激活为Ⅶa,从而形成Ⅶa
组织因子复合物,后者比Ⅶa单独
激活因子Ⅹ增强16000倍。
外源性凝血所需的时间短,反应迅速。
外源性凝血途径主要受
组织因子途径抑制物(TFPI)调节。TFPI是存在于正常人血浆及
血小板和
血管内皮细胞中的一种
糖蛋白。它通过与因子Ⅹa或因子Ⅶa-
组织因子-因子Ⅹa结合形成复合物来抑制因子Ⅹa或因子Ⅶa-组织因子的活性。另外,研究表明,内源凝血和外源凝血途径可以相互活化。