复热(rewarming)系
新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold injury syndrome)的治疗方法之一。其目的是在体内产热不足的情况下,通过提高环境温度(减少失热或外加热),以恢复和保持正常体温。
新生儿由于腋窝部皮下含有较多棕色脂肪,寒冷时氧化产热,使局部温度升高,此时腋窝温度高于或等于肛温(核心温度)。正常状态下,棕色脂肪不产热,T A-R<0℃;重症 新生儿冷冻伤,因棕色脂肪耗尽,故T A-R 也小于0℃;新生儿冷冻伤初期,棕色脂肪代偿产热增加,则T A-R >=0℃。因此,腋温-肛温差(T A-R)可作为判断棕色脂肪产热状态的
指标。
(1)若肛温>30℃,T A-R >=0℃,提示体温虽低,但棕色脂肪产热较好,此时可通过减少散热,使体温回升。将患儿至于已预热至中性温度的暖箱中,一般在6-12小时可恢复正常体温。
(2)当肛温<30℃时,多数患儿T A-R<0℃,提示体温很低,棕色脂肪被耗尽,虽然少数患儿T A-R>=0℃,但体温过低,靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温,且易造成多器官损害,故若肛温<30℃,一般均应将患儿置于温箱温度比肛温高1-2℃的暖箱中进行外加温。每小时提高温箱0.5-1℃(温箱不超过34℃),在12-24小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度。在肛温>30℃,T A-R<0℃时,仍提示棕色脂肪不产热,故此时也应采用外加温使体温回升。