垂体功能障碍:因肿瘤
压迫、手术或放射治疗引起垂体组织破坏,或由于炎症、血管梗塞所致组织坏死等,均可引起垂体器质性损害及
功能障碍。
1.垂体肿瘤:主要为垂体前叶腺瘤,约占颅内肿瘤7%~10%,若包括尸检时发现的微腺瘤(直径<10mm),发生率可达22.5%。组织学上主要为无功能性腺瘤及催乳素腺瘤。当肿瘤增大时可因压迫、侵蚀及破坏,导致垂体前叶分泌功能
障碍,如Gn分泌减少,引起无排卵及继发闭经,第二性征减退,生殖器官萎缩等。除此之外,部分患者可有头痛、
视力障碍等压迫症状。若为
PRL腺瘤,则表现为血PRL升高、闭经、溢乳等。2.垂体损伤:由于缺血、炎症、放射线及手术等破坏了垂体前叶的功能,常见的为
席汉综合征(Sheehansyndrome)。由于
产后大出血合并休克时导致垂体前叶组织
缺血性坏死,垂体后叶因有动脉直接供血,不依靠门脉血管,所以一般不受累及:妊娠期垂体增生肥大,需
氧量大,对缺氧特别敏感;分娩后垂体迅速复旧,血供减少,若此时发生循环衰竭,垂体血供急剧减少,易发生缺血性坏死;
失血性休克时,交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞,使垂体门脉血液供应显著减少,垂体发生缺血性坏死。垂体前叶组织破坏程度直接影响垂体功能及临床表现,破坏50%以上则开始出现临床症状,75%时症状明显,破坏95%时则垂体前叶功能完全衰竭。本征的表现主要为因Gn分泌不足及无排卵所致闭经、性欲及性征消退、
生殖器萎缩等。另外,还可出现PRL、TSH、GH及ACTH分泌不足所致的症候群。