喉肌无力
喉肌无力
病因
原发性多见于年老体弱、肺功能减弱、身体消瘦、病后或大手术后的患者,以及性格内向者;继发性多是由于长期过强用力发声,导致喉肌劳损收缩无力,或是慢性喉炎、喉内肌肌炎后肌纤维萎缩导致的喉肌张力下降收缩无力。
临床表现
1.好发于用嗓职业、高噪音环境工作者及年老多病者。
2.病发于声带。
3.发病缓慢,表现为发声费力,音调变低,高音上不去,低弱音时发不出,某些音调发声不能持久,容易疲劳,练声、演唱时易出现突然中断等。渐而出现嘶哑,甚至失音。
4.全身可有气促、乏力、易倦、精神不振等。
检查
1.体格检查
嘱患者发某音调,时间稍长后即见声带分开,声门裂隙呈梭形或椭圆形,声带松弛无力,提示甲杓肌完全无力,继之出现环甲肌松弛。
2.喉镜检查
早期见发声时声带运动不足,张力减弱,渐而声带耐力不佳,松弛乏力。检查时嘱患者发音时间稍长即见声带分开,声门呈梭形或椭圆形闭合不良等。常需多次检查方能确诊。
诊断
根据病史、临床表现,结合体格检查及喉镜检查有助诊断。诊断依据《中医耳鼻咽喉口腔科学》标准:①有长期发声过度病史;②声音不扬或声嘶,经久不愈;③声带紧张度差或松弛,闭合不良,呈梭形或椭圆形闭合不良;④声时缩短。
鉴别诊断
本病应与喉返神经瘫痪、喉肿瘤侵犯所致声带运动障碍、损伤环杓侧肌或甲杓肌运动等鉴别。共他如喉肌炎、关节炎、喉软骨病也应鉴别。
治疗
1.一般治疗
包括休息,严格禁声,充分睡眠,控制喉部炎症。唱歌者或教师等职业者,应纠正不正确的发音方法。
2.针灸治疗
(1)耳针疗法:取喉、肺、脾、肾、内分泌、肾上腺、皮质下等穴,弱刺激或压穴。
(2)体针疗法:取天突、人迎、足三里、内关、三阴交、肺俞、脾俞等穴,中弱刺激,留针。
(3)艾灸疗法:取足三里、三阴交、肺俞、脾俞、肾俞等穴,温热灸。
(4)穴位封闭:取足三里、三阴交穴,用胎盘组织液、维生素B12等封闭,每次1~2ml。
3.物理治疗
用超短波、直流电或远红外线做颈前喉部照射。
预防
1.发声休息,病情较甚者应短期禁声。
2.加强营养,避免劳累,节欲,省房事。
3.保持心情舒畅,勿抑郁急躁。
4.避免发声过度或滥用嗓喉,纠正错误发声方法。
5.合理饮食,注意加强营养,适当补充高蛋白、高维生素等食物,避免辛辣刺激性食物,忌烟酒。
参考资料
最新修订时间:2023-03-31 17:02
目录
概述
病因
临床表现
检查
参考资料