后葡萄膜炎又称
脉络膜炎,因脉络膜和视网膜邻接,脉络膜发炎时往往波及视网膜,所以又称为脉络膜视
网膜炎。脉络膜炎的特点是无眼部疼痛,但有视力下降及明显眼前黑影。
根据病因和相关疾病后葡萄膜炎可以分为两大类,一类为感染性,另一类为非感染性。前者又可分为病毒感染、细菌和螺旋体感染、真菌感染和寄生虫感染;后者则又可分为与全身性疾病相关的后葡萄膜炎、单纯后葡萄膜炎和伪装综合征3类。
在感染性后葡萄膜炎中,20世纪初曾作为主要病因的结核和
梅毒目前已不多见,但随着人类免疫缺陷病毒感染的人数增多,结核作为一种机会感染又重新受到人们的重视,而且机会感染如巨细胞病毒所引起的视
网膜炎也日益增多,随着免疫抑制剂在一些特定人群中的应用,真菌性
眼内炎也时有发生。
在非感染性后(全)葡萄膜炎中,Behcet病性葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病是我国最常见的两种类型,其他类型诸如Crohn病、溃疡性
结肠炎、
交感性眼炎、Fuchs综合征、匐行性脉络膜视
网膜炎、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变、急性视网膜色素上
皮炎、Eales病、
视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征等也时有发生。
5.眼底检查:急性期眼底呈散在或弥漫性边界不清的黄白色渗出源,病源位于视网膜血管下。至后期则出现细小色素颗粒和色素脱落现象,使整个眼底呈现弥漫性细小的色素分布及脱色现象,如为散在
性病源则表现为边界清楚的白色脉络膜萎缩斑,常有色素沉着。
吲哚青绿血管造影检查主要用于
脉络膜病变的判断,在评价脉络膜的炎症部位、活动性等方面也有较好的作用,主要用于Vogt-小柳原田病、
交感性眼炎、匐行性脉络膜视
网膜炎、鸟枪弹样视网膜
脉络膜病变等累及脉络膜、脉络膜毛细血管以及视网膜色素上皮的炎症性疾病。
光学相干断层成像技术对确定葡萄膜炎引起的视盘
水肿,黄斑囊样
水肿,继发性
视网膜脱离,黄斑前膜、视网膜萎缩有重要的价值;超声波检查可评价葡萄膜炎引起的
玻璃体混浊、玻璃体增殖性改变、
视网膜脱离、脉络膜增厚等病变;眼科超声生物显微镜检查对于确定葡萄膜炎引起的眼前段改变有重要价值。