厌食症，全称神经性厌食症，是一种心理障碍性疾病，常因对体重的过度担忧和怕胖心理，导致患者过分节食、拒食，进而造成体重下降、营养不良甚至拒绝维持最低体重。其常见类型包括小儿厌食症、青春期厌食症及神经性厌食症，尤其多见于女性，女性患病率较男性高约十倍。厌食症的发病原因复杂，涉及社会因素、家庭因素等，其病死率可达10%-20%，多因营养不良引起的并发症和精神抑郁导致的自杀行为。

神经性厌食症是一种复杂的心理疾病，患者有意使自身的体重明显下降至正常生理标准体重之下，并极力维持这种异常的心理状态而形成的病理反射。这种类型的厌食症主要源于心理因素，如对体重的过度关注、对肥胖的恐惧等。

症状表现：体重显著下降、营养不良、对食物产生厌恶感、情绪不稳定等。

继发性厌食症是指由其他疾病或因素引起的厌食症状，如消化系统疾病（如消化性溃疡、急慢性肝炎等）、内分泌疾病（如甲状腺功能低下、糖尿病等）、药物反应等。

症状表现：除了厌食症状外，还伴有原发疾病的相关症状。

通常指的是3-6岁的宝宝，较长期食欲减退或食欲缺乏的症状。它对于小儿来说并非一种独立的疾病，而是一种症状。主要表现为食欲不振、呕吐、腹泻、便秘、腹胀以及腹痛等。

多为青春期少女由于怕胖而严格控制进食，本来就不是很胖的身体往往因为过分限制饮食而迅速消瘦，久而久之就会表现为拒食、厌食、挑食或偏食等。

患者可能通过节食、过度的锻炼来控制体重，而不会有断断续续的进食。

表现为间歇性暴食或排泄行为，如自我诱发呕吐，泻药、利尿剂和灌肠剂滥用。暴食清除型神经性厌食症的主要表现为冲动控制障碍，如物质滥用、情绪不稳定、性行为等。

厌食症（Anorexia Nervosa）是一种复杂的心理障碍性疾病，主要表现为患者因过分担心发胖或心情低落而过分节食、拒食，导致体重显著下降、营养不良，甚至拒绝维持最低体重。该病症多见于女性，特别是青少年时期，对患者的生活质量和身心健康造成严重影响。厌食症不仅涉及身体机能的下降，还常常伴随心理问题的加剧，如抑郁、焦虑等，需要引起足够的重视和及时的治疗。

厌食症的发病原因是多方面的，主要包括生物学因素、心理因素和社会文化因素。

厌食症的诱发因素多种多样，主要包括家庭因素、环境因素、个人因素等。

家庭变故、父母对孩子的高要求、过分追求完美等都可能成为厌食症的诱发因素。父母对孩子管教过严或溺爱，以及不恰当的喂养方式，都可能导致儿童厌食症的发生。

生活环境的变化，如搬离熟悉环境、升学或工作变动等，也可能成为厌食症的诱因。此外，天气过热、湿度过高等环境因素也可能影响食欲。

患者自身的性格特点、情绪状态、对身材和体重的过度关注等，都可能成为厌食症的诱发因素。

厌食症的发病机制尚未完全明确，但综合现有研究，可归纳为以下几个方面：

综上所述，厌食症是一种复杂的心理障碍性疾病，其发生和发展涉及生物学、心理学和社会文化等多个方面。了解这些发病原因、诱发因素和发病机制对于预防和治疗厌食症具有重要意义。

在西方国家，神经性厌食症的发病率约为0.2%至1.5%。其中，女性的发病率显著高于男性，约为男性的10倍。在青少年及年轻女性中，发病率可高达2%至4%，这一比例约为其他年龄阶段女性的5倍。此外，神经性厌食症的发病存在两个高峰年龄，分别为13至14岁和17至19岁。

厌食症的死亡率相对较高，是一个不容忽视的问题。据研究报道，厌食症的死亡率可达到5%至15%，甚至在某些情况下，其死亡率可高达20%。厌食症患者由于长期过度节食导致营养不良，进而引发一系列生理和心理问题，如心脏并发症、多器官功能衰竭、续发感染等，这些都是导致患者死亡的主要原因。

厌食症，特别是神经性厌食症，在全球及中国范围内均呈现一定的流行强度。具体来说，神经性厌食症的终生患病率为0.6%，且在高社会阶层、发达国家及城市中的发病率更高。在中国，厌食症的患病率从1990年的每十万人中有22.97人增长到2021年的33.71人，显示出明显的上升趋势。此外，厌食症因其高死亡率和复杂的治疗难度，已成为社会关注的热点话题。

厌食症（Anorexia Nervosa， AN）是一种复杂的进食障碍，以持续性的拒绝进食或极度限制食物摄入量为特征，导致显著的体重下降和营养不良。这种心理障碍不仅影响患者的身体健康，还对其心理健康和社会功能造成严重影响。厌食症多发于青少年和年轻女性，但其发病范围并不局限于这些群体。本文旨在综述厌食症的临床表现、病因、诊断、治疗及预后，以期为临床工作者和研究人员提供参考。

随着病情的发展，厌食症患者的常见症状逐渐显现：

极度消瘦：由于长期营养不良，患者体重显著下降，身体变得极度消瘦。

生理紊乱：厌食症患者可能出现一系列生理紊乱症状，如月经失调、闭经、性功能减退、低血压、低血糖、贫血、骨质疏松等。

情绪问题：患者常伴有自卑、焦虑、抑郁等情绪问题，对自我评价极低，缺乏自信。

社交回避：由于对身材和饮食的过度关注，患者可能避免与他人一起用餐，减少社交活动，逐渐与社会隔离。

厌食症的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：

饮食行为异常：患者刻意限制能量摄入，拒绝吃各种食物，即使感觉饥饿也强迫自己不吃。

体重显著下降：由于长期营养不良和能量摄入不足，患者体重显著下降，可能远远低于正常标准。

生理机能改变：患者可能出现心率减慢、血压降低、体温下降等生理机能改变。同时，皮肤可能变得干燥、脱发、便秘等症状也可能出现。

心理状态异常：患者常伴有焦虑、抑郁、强迫症等心理状态异常。他们对自己的体重和体型有扭曲的认知，即使已经很瘦仍认为自己过胖。

社交障碍：由于过度关注身材和饮食问题，患者可能避免社交活动，逐渐与社会隔离。

厌食症患者应及时就医，首选精神心理科或精神科。医生将综合病史、体查、心理评估及实验室检查等，明确诊断并制定个性化治疗方案。早期识别与干预对于预防严重并发症、促进患者康复至关重要。患者及家属应积极配合，关注患者心理状态，共同应对疾病挑战。

厌食症患者应首先就诊于精神心理科或精神科，因为这些科室具备处理心理问题和精神障碍的专业知识和经验。此外，根据患者的具体病情和并发症情况，还可能需要转诊至营养科、消化内科、内分泌科等相关科室进行综合治疗。

病史采集：详细询问患者的饮食习惯、体重变化、心理状态、社交功能等情况，了解是否存在厌食症的相关症状。

体格检查：评估患者的体重、身高、体脂率等身体指标，检查是否存在营养不良、贫血、低血压等生理异常。

心理评估：采用量表评估患者的心理状态，如抑郁、焦虑、强迫等情绪障碍，以及对身体形象的扭曲认知。

诊断标准：根据DSM-5（精神障碍诊断与统计手册第五版）或ICD-11（国际疾病分类第十一次修订）等权威诊断标准，结合患者的症状、体征和心理评估结果，进行综合诊断。

实验室检查：包括血常规、肝肾功能、电解质、血糖等常规检查，以评估患者的营养状况和生理指标。

影像学检查：如X线、CT或MRI等，用于排除其他可能导致体重下降和进食障碍的器质性病变。

心理测试：采用专业的心理量表进行测试，如进食障碍问卷（EDE-Q）、贝克抑郁量表（BDI）等，以评估患者的心理状态和进食障碍的严重程度。

抑郁症患者常伴随食欲减退和体重下降，但其主要特征是情绪低落和兴趣丧失，与厌食症的心理症状和进食行为异常有所区别。

如慢性胃炎、胃溃疡等，可能导致患者食欲不振和体重下降。但通过胃镜、肠镜等影像学检查可明确诊断，与厌食症的心理因素导致的进食障碍不同。

某些恶性肿瘤如胃癌、肝癌等，也可能导致患者体重显著下降和进食困难。但通过肿瘤标志物检测、影像学检查等手段可明确诊断，与厌食症的病因和临床表现有所区别。

厌食症，作为一种复杂的心理障碍性疾病，其治疗需综合考虑患者的生理、心理及社会因素。治疗目标在于恢复患者的正常进食行为，改善营养状况，减轻或消除心理障碍，并预防复发。治疗方法包括急性期治疗、一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗及其他辅助治疗等。

在厌食症的急性期，治疗重点在于迅速稳定患者的生命体征，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，同时提供必要的营养支持。对于拒绝进食的患者，可能需要采用鼻饲管或静脉营养等方式，以确保其基本营养需求得到满足。此外，心理治疗也应尽早介入，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，建立正确的进食观念。

一般治疗主要包括饮食调整、生活方式改善和心理支持。饮食方面，应鼓励患者逐步恢复正常饮食，避免过度限制或强迫进食。生活方式上，建议患者保持规律的作息和适度的运动，以促进身体健康。心理支持方面，家庭和社会的支持对于患者的康复至关重要，应鼓励患者与家人、朋友保持沟通，分享感受，减轻心理负担。

药物治疗是厌食症综合治疗的重要组成部分。药物治疗应在专业医生的指导下进行，并结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗目标包括缓解厌食症状、改善营养状况、调整情绪状态，并预防复发。

常用的药物包括抗抑郁药（如氟西汀、舍曲林等）、抗精神病药（如奥氮平等）以及消化刺激药（如莫沙必利等）。需要注意的是，药物治疗应与其他治疗方法相结合，以达到最佳的治疗效果。

原理：利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应，从而达到治疗的目的。

应用：在厌食症的治疗中，TMS可以通过调节大脑皮层的兴奋性，改善患者的情绪状态和食欲。

原理：利用现代生理科学仪器，让患者经过特殊训练后，消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。

应用：在厌食症的治疗中，生物反馈疗法可以帮助患者学习如何调节自身的生理反应，如心率、呼吸等，从而减轻焦虑和紧张情绪，改善食欲。

原理：通过短暂适量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失和全身抽搐发作，达到治疗的目的。

应用：在厌食症的治疗中，MECT主要适用于伴有严重自杀倾向或药物治疗无效的患者。然而，需要注意的是，MECT并非厌食症的首选治疗方法，且存在一定的风险和副作用。

原理：利用恒定、低强度直流电通过放置在头皮上的电极刺激大脑皮层，改变神经元的兴奋性或抑制性，从而影响大脑功能。

应用：虽然tDCS在厌食症治疗中的具体应用尚不广泛，但作为一种新兴的神经调控技术，具有一定的研究潜力和应用前景。

手术治疗在厌食症中的应用相对较少，且通常作为其他治疗方法无效时的最后选择。对于某些严重营养不良、生命体征不稳定的患者，可能需要采用手术方式进行营养支持或治疗并发症。然而，手术治疗的风险和并发症较高，应谨慎选择。

中医治疗厌食症具有独特的优势，包括中药调理、针灸疗法、推拿按摩和食疗调理等。中药调理通过辨证施治，选用具有健脾、理气、和胃等功效的中药，以改善患者的脾胃功能和食欲。针灸疗法通过刺激相关穴位，调节神经功能，促进食欲和消化。推拿按摩则通过按摩手法刺激特定穴位和经络，促进胃肠道蠕动和血液循环。食疗调理则注重营养均衡和食物搭配，以促进患者身体的康复。

除了上述治疗方法外，厌食症患者还可以考虑接受心理治疗中的认知行为疗法（CBT）、家庭治疗等，以改变不良的饮食习惯和思维模式。此外，物理治疗如经颅磁刺激疗法等也可能对部分患者有效。

厌食症的预后因个体差异而异，但早期识别、及时干预及综合治疗对改善预后至关重要。多数患者通过综合治疗，包括心理干预、营养恢复和药物治疗，能够逐步恢复体重，改善心理状态。然而，部分患者因病情严重或治疗不配合，预后可能不佳，需长期随访和支持。因此，加强公众健康教育，提高厌食症识别率，促进早期治疗，对于改善厌食症患者预后具有重要意义。

厌食症的治愈性取决于多种因素，包括病情的严重程度、患者的年龄、病程长短、治疗方法的选择及患者的配合程度等。一般来说，早期识别、及时干预和综合治疗是提高治愈率的关键。通过药物治疗、心理治疗、营养治疗及家庭支持等多方面的综合干预，大多数患者能够显著改善症状，恢复正常的进食行为和体重。然而，也有部分患者由于病情严重或治疗不当等原因，导致治疗效果不佳或反复发作。

厌食症的严重性不容忽视。长期的厌食行为会导致患者体重显著下降，出现营养不良、贫血、低血压、低血钾等生理问题，严重时甚至可能危及生命。此外，厌食症还常常伴随焦虑、抑郁等情绪障碍，影响患者的心理健康和社会功能。对于青少年患者而言，厌食症还可能影响其生长发育和性发育，导致身高增长受限、性器官发育迟缓等后果。

厌食症的并发症多种多样，主要包括以下几个方面：

厌食症，尤其是神经性厌食症，其历史可追溯至多个文明时期。古希腊与中世纪，禁食被视为精神修行与虔诚的表现，虽非现代意义上的厌食症，但已初现端倪。17世纪起，医学文献开始记载类似神经性厌食的病例，直至19世纪后期，厌食症作为心理障碍逐渐被医学界认知。20世纪，随着社会对苗条身材的追求加剧，厌食症在青少年中尤为高发，成为全球性公共卫生问题。其诊断与治疗方法不断演进，从最初的精神分析到现代的综合治疗模式，包括药物治疗、心理干预与营养支持等。

近年来，厌食症的研究取得了显著进展。在病因学方面，科学家们发现遗传、环境、心理及社会文化因素在厌食症的发生发展中均扮演重要角色。特别是神经生物学领域的研究，揭示了5-羟色胺（5-HT）等神经递质系统在厌食症病理机制中的关键作用。此外，心理治疗与药物治疗的结合成为厌食症治疗的新趋势，旨在通过综合干预手段提高治疗效果。值得注意的是，裸盖菇素等新型药物在治疗神经性厌食症方面展现出潜力，初步临床试验显示其可改善患者的认知灵活性和进食障碍行为。

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