单纯甲状腺肿(simple goiter)是指非炎症和非肿瘤原因所导致的、不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。
单纯性甲状腺肿患病率约占人群中5%,在任何年龄均可患病,以青少年患病率高,且女性多于男性。
1,地方性甲状腺肿:是一种多见于世界各地的地方性多发病,我国西南,西北,华北等地均有分布。由于食物和饮水中碘长期供给不足,缺碘引起甲状腺激素合成和释放减少,对腺垂体的负反馈影响减弱,
促甲状腺激素分泌增加,导致甲状腺代偿性增生而肿大。
2,
散发性甲状腺肿:主要由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺种物质所引起,散发于全国各地。
3,
高碘性甲状腺肿,是由于长期摄入超过生理需求量的高碘水或食物所引起。
患者早期常无任何症状,偶然被家人或同事发现或体格检查时发现
甲状腺肿大。病程较长者,随着病情的发展,甲状腺可逐渐增大,发展至重度肿大时可引起压迫症状。压迫气管可引起
呼吸困难、咽下困难、
声音嘶哑;压迫血管致血液回流障碍可出现面部青紫、水肿,颈部与胸部浅表静脉扩张。患者还可有头晕,甚至晕厥发生,但均较少见。
甲状腺一般呈弥漫性轻中度肿大,质地软,早期无结节,有多年病史者,甲状腺肿大常不对称,表面不光滑,呈小叶状或结节状。肿大严重时,可有静脉充血,有Pemberton征。
(一)内科治疗:原则是对因治疗,针对有明确病因者。若无明确病因,甲状腺激素药物治疗为主,治疗前必须检查TSH基础水平及TSH兴奋试验。结合检查结果,选择是否甲状腺激素治疗。