医学伦理是
应用伦理学中发展最为迅猛、争议最为激烈的一门学科之一。相关问题已经远远超越了传统伦理学的范围,扩展为涉及生物学、医学、
环境学、教育、科学研究、经济学、人类学等众多学科的一项伦理研究。
伦理学
医学伦理的任务是反映社会对医学的需求、为医学的发展导向、为符合道德的医学行为辩护。
社会需求
不能有效解除疾病的医学理论和方法,都是需要改进和发展的。
因此,当不能明确用反面例证来证明是错误的理法,只要能够帮助人们摆脱疾病困扰,就应该保留。很多
中医理论被认为是有效的,但不被认为是科学的,为了患者的健康就应该保留。
对那些明显存在反面例证,但是暂时没有更好的理法来替代,或者在某一方面暂时无法替代,仍然需要保留。很多现代医学技术,可能对部分患者有效,甚至只对某一种情况的部分患者有效,其它都是反例,仍然需要保留。
由此可见,即使是错误的理论和方法,为了患者的身体健康,仍然需要保留。患者至上,生命至上,这就是医学伦理。
发展方向
医学模式已经从生理模式转向社会-生理模式。这说明医学发展正向着尊重生命的方向发展。从
生物适应性的角度看,尊重传统就是科学。人类保护各种物种的实践,都证实只有尊重物种的习惯,物种的延续才有希望。人也是这样。
我们曾经寄希望合成精纯的食物、精纯的药品,后来又寄希望合成营养更丰富的食品、成份更稳定的食品,等等。然而,除了一些商业集团增加了
经济效益外,给人类健康留下的只是问题。因为,人类这一物种延续,也需要维持一种传统。
医学行为
当确知一些手段可以帮助患者的时候,一切无效的医疗规范都应该让路;当原有的医疗手段不能够有效诊断和治疗疾病的时候,更应该鼓励医生与患者达成实验
性治疗协议,并把
治疗结果当成今后研究的依据。有效的医学方式,更不应该因为某一些人的不理解,而不能应用于患者。
研究目标
科学化目标
科学化是医学研究的最高目标。关于
聂文涛与张功耀的争论曾被很多人关注。
科学技术哲学教授
张功耀认为,中医有效也不能说明其科学,因此应该废除。聂文涛则认为,当医学理论与中医实践结果(现象)发生冲突的时候,应该修正医学理论,而不是放弃实践结果。
市场目标
通过制造
实验数据、编造论文、推动错误的标准等手段,获得市场利益,在现代医药学发展历程中虽然屡见不鲜,但这仍然是有悖医学伦理的。互联网上批评妊娠糖尿病筛查的一篇文章指出:“孕妇糖耐病筛查导致很多母亲恐慌,甚至错误使用
降糖药,已经成为新的、全民族的人道问题。孕妇过分紧张和错误降糖,将同时影响两个生命。不能为了钱什么事情都干。”
人道目标
通过
制定标准阻止发布医学新知识、阻止新技术应用,成为一种全新的
竞争模式,经济学把这种竞争称之为
标准竞争。但是,医学上的这种标准竞争经常是有悖医学伦理的。标准与创新的冲突,不应该演变成标准与人道的冲突。必须把人道作为
人类行为的最高标准,作为可以矫正一切理论和法律的标准。
研究方法
循证研究与个性治疗
循证医学研究的目的原本是通过
大样本观察统计,以获得对某种技术的更准确的评价。但是,因为这种一个技术广泛应用的模式,具有更高的商业利益,所以迅速成为医学主流
研究模式。实际上,一种应用于常见疾病的技术,即使有80%的患者就有积极意义,那么也不应该将这种
技术推广到全部患者身上。因为其余的患者不应该为了那些多数患者而放弃生命和健康。因此,医学上真正符合人到精神的,是个性治疗研究。也就是,要通过更为精准的分析,力争不放过任何患者,力争对个别患者制定更符合他的治疗方案。
尊重自主
一切治疗方案,无论是否科学,也无论是否有益于患者健康,医生都无权替患者做出抉择。医生可以做的是,把自己掌握的知识告诉患者。患者的
个人权利应该得到尊重。患者在选择治疗方法上,有
自主权,无论他选择的是正确还是错误。而此时,每个社会对具体问题可能做出不同的回答,比如安乐死。
研究成果
物种破坏
基因技术还不能真正意义合成生命。即使美国生物学家“
人造生命”,其实仍然只是向着那个遥远目标又走近了一步。但是,基因完全可能做为一种有
破坏力的生物技术,或者叫做
生化武器。
道德冲突
克隆
人体器官、干细胞生成人体器官等,其实还都是梦想。这是因为生物的适应性仍然无法超越。人体的器官离开了人体环境就不可能长出来。干细胞在幼儿生命体内的特种部位可以发育成健康的器官细胞,而在成年人体内的环境下就会失去这种作用。如同人类的食物,在幼儿时可以转化为身高,在成年却只能转化为体重。那么,真正的人体器官,只能通过克隆整个人体才能实现。于是,这就变成了如何面对另一个活人的问题了。
科技欺诈
现代医学上很多不成熟的技术,通过
商业运作,成为天下瞩目的技术。这种无效、昂贵的现代技术,存在着科技欺诈的成份。
伦理地位
科学发展观,就是要以人为本。因此,应该用科学伦理评价一切医学标准、医学方法、医学理论、医学创新。
伦理书箱
基本信息
出版社:
凤凰出版传媒集团,
译林出版社; 第1版 (2010年7月1日)外文书名: Medical Ethics:A Very Short Introduction
平装:144页
正文语种:简体中文, 英语
开本:32
商品尺寸:17.5 x 11.2 x 1.3 cm
商品重量:200 g
ASIN:B0041IZBM4
内容简介
《医学伦理》
内容简介:
安乐死是原则上错误的吗?在精神疾病患者不同意的情况下,可否对其进行强制治疗宁绝经后的妇女是否应当接受
辅助生殖技术的帮助宁
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