包涵体性
结膜炎是
沙眼衣原体中D-K抗原型衣原体所致的结膜炎。此型衣原体能引起子
宫颈炎及
尿道炎。眼部感染来自生殖泌尿系统。常侵及双眼,为急性发病。包涵体性结膜炎是一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎。多为双侧。由于表现有所不同,临床上又分为新生儿和成年人包涵体性结膜炎。
又称新生儿包涵体性脓漏眼。新生儿出生时,在患衣原体性
宫颈炎的产道中受感染。潜伏期5~12天,双眼发病,为急性或亚急性表现,眼睑红肿,睑结膜充血、肥厚、乳头肥大,主要见于下穹隆及下睑结膜,新生儿结膜的腺样层尚未发育,故2~3个月内无滤泡形成,可有假膜形成。角膜受累时表现为轻度上
皮炎或近角膜周边部的上皮下小浸润,一般不发生角膜溃疡,分泌物多,初为浆液性,但很快发展成脓性,2~3周后转入慢性期,晚期有显著的滤泡形成,3个月至1年内自行消退,但严重病例可能有
角膜瘢痕和新生血管出现。
又名游泳结膜炎,因为许多患者都有在污染的游泳池游泳史,实际上此病是由
沙眼衣原体D-K型泌尿系统感染后污染的手、毛巾或水等传染到眼;有称是一种接触感染,潜伏期5~12天,常单眼先发病,1~3周后波及另眼,开始时结膜充血,很快眼睑红肿,耳前淋巴结肿大,穹隆部结膜有很多滤泡,下方最著,结膜因细胞浸润而肥厚,结膜囊有很多脓性分泌物,结膜刮片可见包涵体,急性期消退后,结膜仍肥厚、充血、有滤泡。持续3个月至1年可恢复正常,可有结膜
瘢痕但无
角膜瘢痕。可能同时存在其他部位如生殖器、咽部的衣原体感染征象。
成人口服强力霉素(又称多西环素),每日2次,疗程3周。孕妇、哺乳期妇女可服用红霉素,每日4次,共2周,小儿口服红霉素。成人包涵体性结膜炎,应该注意其性伙伴的检查与治疗;新生儿包涵体性结膜炎应对其母亲进行检查与治疗。
加强
性病知识的宣传教育;积极治疗孕妇
沙眼衣原体性
宫颈炎,以降低新生儿的感染。新生儿出生后即用0.5%红霉素眼膏涂眼,有较好的预防性治疗作用。具体措施如下: