皮质下动脉硬化性脑病又称Binswager's病。是一种发生于脑
动脉硬化基础上形成的,在病理上可见脑
白质呈斑块状或弥漫性变性,以
枕叶和
额叶深部白质最严重,相应部位的小
动脉管壁增厚,管腔变细,引起局灶性梗塞。
临床上以进行性痴呆为特征。多隐渐起病,呈进行性记忆障碍,严重者精神衰退、言语不清,反复发生的神经系统局灶体征,如
偏瘫、失语、偏盲等。病情可缓解和反复加重。多起病于40岁以后,大多在50岁或更大一些年龄。
主要为脑白质的斑片状低密度,以侧
脑室周围,特别是在侧脑室额角周围最明显,其次好发于中央半卵圆区脑白质。病灶常为两侧对称性,其密度降低不如脑梗塞明显,边界不清。基底节一内囊区、
丘脑、
脑干常伴发多少不等的腔隙性梗塞灶。脑室系统扩大,脑沟、脑池增宽,提示弥漫性
脑萎缩改变。
可更好地显示皮质下动脉硬化性脑病,主要在T2加权图像上表现为两侧侧脑室旁、中央半卵圆区白质内较广泛班片状及点状高信号,同时伴基底节-内囊区、脑干的斑点状高信号。在 T1加权图像上以上病灶多不明显,表现为等信号。