副流行性
感冒在成人中常引起轻型
上呼吸道感染,而5岁以下儿童主要为下呼吸道感染,且发病率最高。
副流感病毒是副黏病毒属,呈球形,直径125~250nm,有包膜,单股RNA,有4个型,4型又分为A、B两个亚型,在原代猴肾细胞或原代人胚肾细胞中均可分离到本病毒。由于本病毒从日本仙台一儿童死者分离,又称仙台病毒。
起病较急,大多有发热、流涕、咽痛。1、2型以哮吼为特征,有犬吠样痉挛性咳嗽,声嘶及程度不等的呼吸困难,有的并发吸气性喘鸣,体征可见胸壁凹陷,X线见声门下狭窄的特征性“尖塔影”,可危及生命。3型在1岁婴儿表现为毛细
支气管炎和
肺炎,1~3岁为哮吼,年长儿为
支气管炎,病初常有约4天发热。小儿有下呼吸道病变的约30%。在严重
联合免疫缺陷病小儿,该型发生率很高,可形成巨细胞
肺炎。4型属轻型
感冒或无症状,不发热,通常不求医。副流行性
感冒可诱发
哮喘和使
哮喘加重,也有并发腮腺炎、
中耳炎的可能。
多见于学龄儿童及成人,可在初次感染数月或数年内反复受感染发病,一般为轻型普遍
感冒,常不求医。老年人可引起
肺炎。
早期作咽拭子分离病毒,以原代猴肾细胞或原代人胚肾细胞分离阳性率高,通常培养10天(再感染者需15~20天,4型病毒生长慢,需20天或以上),用豚鼠红细胞吸附抑制试验证明病毒存在。
轻症多饮水,注意休息;重症应加强对症支持治疗,呼吸困难者给吸氧,有
哮喘者给克仑特罗(氨哮素)气雾剂吸入或给皮质激素治疗,有喉梗死者考虑气管切开。并可试用利巴韦林注射液滴鼻或超声雾化吸入,也可用干扰素抗病毒。