冲击触诊法(ballottement),又称为浮沉触诊法,是一种常见的
触诊方法。用3-4个并拢的指端,稍用力急促地反复向下冲击被检查局部,通过指端以感触有无浮动的肿块或脏器。
检查时,右手并拢的示、中、环三个手指取70-90度角,放置于腹壁拟检查的相应部位,作数次急速而较有力的冲击动作,在冲击腹壁时指端会有脏器或包块浮沉的感觉。这种方法一般只适用于大量
腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。手指急速冲击时,腹水在脏器或包块表面暂时移去,故指端易于触及肿大的肝脾或腹腔包块。冲击触诊会使病人感到不适,操作时应避免用力过猛。
3.检查手法应注意轻柔由浅而深由轻到重,手掌手指应保持温暖以免刺激病人而混淆检查结果,检查时应遵循由远离病变部位开始,下腹部检查时病人应先排尿,以免将充盈
膀胱误诊为包块。
4.要熟悉脏器的正常位置、大小以及正常的变异,以免将
腹直肌、浮肋、
游走肾或器官异位误以为肿块。