内眦赘皮矫正
医疗方法
内眦赘皮是指在内眦部的一片垂直的向上而下蹼状皮肤皱襞,它不使内眦部的外形异常,严重者还会限制病人的部分视野。
基本信息
内眦赘皮的病因有先天性和后天性两种,先天性者为双侧性,左右对称,常见于东方人种,有家族遗传性后天性者常见于烧伤、外伤后,多数为单侧性。有些人先天性内眦赘皮在幼小时较显著,但经后随着年龄的增长和鼻梁的发育变高赘皮畸形也随之得到改善,有的甚至消失。因此,矫正赘皮畸形一般须待孩子发育后进行。内眦赘皮的手术矫正并不困难,但内眼角处的皮肤经过切开的缝合,手术后产生的疤痕较明显,一般病人不能接受。内眦赘皮矫正 - 治疗原理
治疗原理
目前常用的手术方法有四、五种,基本都是应用Z改形术的原理进行。轻度的皮只需设计一个Z形切口,即可得到矫正,重者则要应用双Z形切开,但显然增加术疤痕,整形手术中常把内眦赘皮与单眼皮两个手术结合起来进行。
尽量应用一个Z形切口矫正赘皮,把两块三角形的皮瓣互换位置,并尽量把改形后的上端疤痕线放在设计的重睑上。对赘皮严重影想视野者,只能以改善功能为主,应用遗留疤痕较多的双Z改形术的方法了。对因烧伤疤痕挛缩而形成的内眦赘皮,常需在彻底松解或切除疤痕后,通过皮瓣转移或游离植皮的方法来矫正。内眦赘皮矫正 - 治疗原则 1、儿童期轻度存在的内眦赘皮,因其随着年龄的增长,鼻翼逐渐增高,眼球突出的增加,赘皮的程度会逐渐减轻甚至消失,故儿童须待其10岁以后,视其具体情况再决定手术。
2、程度轻微的内眦赘皮,亦可通过隆鼻的方法加以矫正。
3、有的内眦赘皮合并有先天性小睑裂(眼睛小)、上睑下垂(上眼皮抬不起来),这属于一种先天的综合性疾病,宜及早手术,同时或分次矫正多种畸形。
4、内眦赘皮矫正的方法有十数种之多,具体采用何种术式,不一而定,应视情况作出选择。
治疗原则
内眦赘皮矫正 - 治疗方法
治疗方法
(1)内眦部皮肤切除法:适用于范围不大的内眦型赘皮患者,方法为单纯切除内眦部多余的皮肤,稍加剥离后,向鼻背部牵引内眦部皮肤,露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想,目前已很少用。
(2)“Y-V”缝合法:适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横“Y”形切口,大小按需要定,上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合,缝合后创面呈横“V”形。
(3)Blair-Brown氏法:适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口,剥离成两个三角形皮瓣,深至内眦韧带,将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合,将两瓣尖向鼻侧牵引,缝合在横切口的顶端,最后依次缝合各皮肤创缘呈“∈”形。
(4)平贺法:适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一“>”形切口,剥离皮瓣,内眦部固定一针,赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除,然后缝合成“<”形。
(5)“Z”成形术法:适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做“Z”形切口,剥离切口周围皮下组织,做成两个三角形皮瓣,将两皮瓣交换位置后,缝合各皮肤创缘。目前临床上又常分为多种具体的手术方法,一般根据患者的不同情况,具体采取不同的“Z”成形手术法。
(6)Mustarde氏法(四瓣成形术法):这是目前较常采用的手术方法,疗效较好。适用于倒向型,内眦型赘皮,合并内眦间距增宽、小睑裂和上睑下垂患者。方法是在内眦部做四个皮瓣,交换位置后缝合。
(7)Speath皮瓣矫正法:适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣,剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区,缝合创缘。
下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣,剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区,缝合创缘。内眦赘皮矫正 - 优点 1、增加眼的幅度,使眼睛显得更大。
2、可调节眼角的高度和眼神。
3、使内眼角明显凸出,给人一种眼睛明显增大的感觉。
优点
内眦赘皮矫正 - 内眦赘皮矫正术后并发症及处理
并发症及处理
(一)瘢痕增生
内眦赘皮矫正术后遗留瘢痕属正常现象,术前应向病人交代清楚。一般在术后3~6个月后会自行变软、变平。如瘢痕增生明显可做理疗、按摩,外用瘢痕膏等治疗。为减轻术后的瘢痕增生应注意做到手术方法准确,皮缘对合整齐,切口减张缝合,预防术后感染。
(二)赘皮矫正不理想
多由手术设计不当、缝线松脱或挂靠不牢所致,可于术后3~6个月再行手术。
(三)皮瓣坏死
死的主要原因。术中应避免上述情况的发生。如发现皮瓣血运不好,应立即拆除缝线,用盐水纱布热敷。
最新修订时间:2024-05-27 02:38
目录
概述
基本信息
治疗原理
参考资料