关节运动与
关节面形状有密切关系,而关节面形状是在人体长期活动中,肌肉作用下逐步获得、形成的。人体关节运动一般都是旋转运动,旋转运动经常是绕着某个轴来进行的。关节运动有滑动、屈伸、水平屈伸、收展、回旋和环转等运动。
1.
关节面(articular surface)是构成关节各相关骨的接触面,每一关节至少包括两个关节面,一般为一凸一凹,凸的称关节头,凹者称关节窝。
2.
关节囊(articular capsule)由
致密结缔组织构成的囊,附于关节面周围的骨面并与
骨膜融合,像“袖套”把构成关节的各骨连结起来,密闭关节腔。关节囊的松紧和厚薄因关节的不同而异,活动较大的关节,关节囊较松弛而薄,反之亦然。关节囊可分为内、外两层。外层为纤维膜,内层为滑膜。
3.
关节腔(articular cavity)由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙,腔内有少量滑液,关节腔内呈负压,对维持关节的稳定性有一定的作用。
关节病:一般指关节内骨质增生,又称骨性关节病。中医可归为痹证范畴。多为老年人肾精亏损,关节骨骼失于濡养所致。中医辨证论治一般分两种。①气血虚弱:年老体虚,正气不足,气血运行不畅,经脉失于濡养。证见关节酸痛,时轻时重,屈伸尤甚,伴见气短乏力,自汗便溏,舌淡苔薄,脉沉细。治以益气养血活血,方用黄芪桂枝五物汤,加当归10克、木瓜15克、鸡血藤15克,水煎服,每日1剂。②肾精不足:老年肾虚,骨骼失养。证见关节、足跟疼痛,活动时加重,伴见腰膝酸软,心烦盗汗,乏力气短,舌红少苔,脉沉细。治以补肾填髓,方用虎潜丸,每次1丸,每日2~3次。关节病为老年人退行性改变,治疗多以益气补肾药物为主。还可应用骨友灵等药外擦关节。除药物治疗外,还应配合各种功能锻炼。
关节疾病很多,可发生于关节本身的,继发于关节周围组织疾病的,伴发于全身性疾病的。现根据美国风湿病学会关节疾病分类和Harrison内科学关节疾病分类综合整理,归类如下:
感染性关节炎:如化脓性、结核、螺旋体、病毒、霉菌、立克次体和寄生虫感染等;原因不明关节炎:类风湿性关节炎及其变异如青年性类风湿性关节炎等。结缔组织疾病如风湿热、全身性红斑狼疮、全身性硬皮病和皮肌炎等。肉芽肿性疾病如结节病等。血清阴性关节炎如强直性脊柱炎、牛皮癣、Reiter病和肠原性关节炎等。代谢性和内分泌性等疾患:如痛风、甲状旁腺功能亢进、褐黄病、肢端肥大症、甲状腺功能减退、血内丙种球蛋白缺乏和坏血病等。退行性关节病(骨关节炎):如老年性变化以及继发于创伤、感染以及其他疾病者;关节创伤;神经性关节病:脊髓空洞症、脊髓痨、糖尿病、周围神经炎和麻风等;过敏性关节炎:如药物性关节炎、血清病、过敏性紫癜;出血性疾病:如直接创伤、血友病等;肿瘤和肿瘤样疾病:白血病、骨髓瘤、转移瘤、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等;继发于骨疾病的变化:骨骺缺血性坏死、分离性骨软骨炎等;继发于关节周围疾病的变化:肌腱炎、滑囊炎、肌炎、纤维织炎等;地方病:大骨节病、氟骨症等;其他:淀粉样变、软骨内钙沉积、网状组织细胞增多症、非化脓性软骨炎等。