免疫检查点(Immune Checkpoint),指
程序性死亡受体及其配体。基于程序性死亡受体及其配体的
免疫检查点阻断疗法通过抑制程序性死亡
受体及其
配体的结合,从而提高宿主
免疫系统对
肿瘤细胞的攻击性。
免疫治疗是继
靶向治疗后,人类为战胜
癌症寻找到的又一柄利剑。免疫治疗一经问世,立即得到广泛应用。
1992年,著名医学专家
本庶佑(Tasuku Honjo)教授发现
恶性肿瘤产生的一个极为重要因素是人体的
T淋巴细胞(简称
T细胞)功能受损。一般情况下,
癌细胞侵入人体后,
T细胞能够发挥免疫作用,将癌细胞杀死。如果人体T细胞功能减退或受损,免疫作用将减弱消退,癌细胞便乘虚而入,形成恶性肿瘤。之所以出现
T细胞功能受损现象,关键是其免疫检查点分子出现问题。如果把T细胞比喻成一支消灭入侵癌细胞的“战斗部队”,那免疫检查点分子就是T细胞的“哨兵”,主要靠它发现“敌人”——
癌细胞,然后由“战斗部队”消灭“敌人”。一旦“哨兵”失灵不能示警,则发现不了“敌人”,“战斗部队”自然无法杀死“敌人”,入侵的
肿瘤细胞不仅可以成功逃逸扑杀,而且快速发展,造成患者病情迅速恶化。对此,美国免疫学家Gordon Freeman教授提出,治疗癌症不仅要通过
放疗、
化疗杀死
癌细胞,更应该重视增强患者的
免疫功能,从恢复免疫检查点分子“哨兵”的功能入手,恢复
T细胞的战斗力,增强人体自身免疫能力,从而战胜癌症。
免疫检查点阻断疗法的基本原理是基于
免疫细胞T细胞的激活机制。
程序性死亡受体表达在T细胞表面,其
配体表达在
肿瘤细胞和髓源性抑制细胞表面。程序性死亡受体与其配体结合可使T细胞衰竭而无法正常杀伤肿瘤细胞,肿瘤细胞便可逃脱宿主的
免疫监视。因此,基于程序性死亡受体及其配体的
免疫检查点阻断疗法通过抑制二者的结合,从而提高宿主
免疫系统对肿瘤细胞的攻击性。
近年来,
免疫检查点阻断疗法已在多种类型的肿瘤治疗中表现出显著疗效,却对被称为“癌中之王”的
胰腺癌束手无策。2021年11月,
天津大学生命科学学院副教授
吕春婉课题组联合美国佐治亚医学院科研团队,揭示了胰腺癌
免疫逃逸和对
免疫检查点阻断疗法耐受的分子机制,并在胰腺
肿瘤微环境中发现了新型的免疫检查点。该研究成果发表在国际著名
肿瘤免疫学期刊《癌症免疫治疗杂志》。
百时美施贵宝和
默沙东等世界知名制药公司研发了一系列恢复
T细胞免疫检查点分子的药物,能够重新唤起体内免疫淋巴细胞的杀伤作用,使体内的免疫淋巴细胞可以正常识别并杀死体内恶性肿瘤细胞,从而达到治疗肿瘤的目的。抑制负向免疫调节这一新型疗法的发现,使得癌症治疗跨入了免疫新纪元,具有划时代重大意义。美国医学教授James P. Allison(
詹姆斯·艾利森)和日本科学家
本庶佑(Tasuku Honjo)还为此共同获得2018年
诺贝尔生理学或医学奖。
但是,目前
免疫治疗这种全新技术,对于有些癌症(例如晚期肝癌)的治疗还处于效果不明显甚至无效阶段。