儿童失神性癫痫
医学疾病
儿童失神性癫痫是一种医学疾病。
检查
发作时意识混浊,精神错乱,轻度意识障碍时,只有思维及反应变慢,不易被发现,当有严重意识混浊时,则缄默不语或语言单调、少动、定向力丧失,也可发展成木僵昏睡状态,所有的精神活动都丧失,患者仅对强烈的刺激有反应,部分患者发作时有面、睑及手的自动症,发作可持续30min~12h或更长。
鉴别诊断
失神性癫痫状态以儿童多见,但有相当一部分出现在成人。需要与其鉴别的疾病有药物中毒、各种原因引起的精神障碍、代谢性疾病、复杂部分性癫痫状态、癔病及某些结构性脑损伤。
脑电图在鉴别诊断中有决定意义,常表现为持续或间断的棘慢波放电,可以是规则的3/s棘慢波,但更多见的是2~3/s的不规则的棘慢波或多棘慢波放电。
脑电图的改变对于诊断起决定作用,其不但可以区别癫痫和精神病,且可发现局限病灶和具有特征性的脑电异常。在癫痫状态时,脑电图均有癫痫性电活动,即棘波、棘慢波、多棘慢波、尖波、尖慢波,阵发性高波幅慢活动或阵发性一侧异常放电等。
病因及常见疾病
癫痫是由多种病因引起的,由脑细胞群异常的超同步化放电而引起的突发性、暂时性、发作性脑功能紊乱。引起癫痫的病因可分为三类:①原发性(primary):即没有任何获得性致病因素,病因与遗传因素密切相关。②继发性或症状性(symptomatic):具有明确的继发性病因。③隐源性(cryptogenic):指高度怀疑为症状性,但尚未找到确切病因,需要密切观察随访。有些癫痫发作存在诱发因素,如内分泌因素、躯体疾病的某些症状(如发热)、生活不规律(如睡眠不足)、饮食因素(如饮酒)等。常见的诱因包括发热、过度换气、代谢紊乱、身体的应激反应、情感和精神紊乱、睡眠(困倦、缺少睡眠、入睡、睡醒)、饥饿或过饱等非感觉性刺激,也可为视觉、听觉等感觉性刺激。某些癫痫综合征的临床发作只有在一定的诱因存在时才表现出来,即全部癫痫发作都是由特定的刺激所诱发的,这些癫痫综合征即称为反射性癫痫。
癫痫的临床表现,随异常放电的部位和范围,可以呈各种形式,最常见的是意识障碍或意识丧失、局限性或全身肌肉的强直性或阵挛性抽搐及感觉异常;也可有行为异常、情感和知觉异常、记忆改变、自主神经功能障碍等。
治疗原则
失神发作易被丙戊酸或拉莫三嗪所控制。可合并全身强直阵挛发作。
参考资料
最新修订时间:2024-11-16 09:56
目录
概述
检查
鉴别诊断
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